Abstracto
Antecedentes: el manejo quirúrgico de las lesiones periacetabulares avanzadas es un desafío debido a la pérdida ósea extensa, en particular para los defectos tipo IV de la clasificación modificada de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (discontinuidad pélvica con compromiso de la columna posterior). Se han descrito múltiples métodos para reconstruir el acetábulo; todos implican pasar clavos de Steinmann de forma retrógrada o anterógrada desde el ala ilíaca anterior o la cresta ilíaca alrededor del acetábulo en un intento de recrear la anatomía ósea normal. Sin embargo, estas técnicas no logran comprometer el isquion en su totalidad. La contribución isquiática a la columna posterior es un elemento crítico en una construcción acetabular estable.
Métodos: Después del curetaje de la lesión acetabular, se pasan clavos de Steinmann a través de la tuberosidad isquiática y la columna posterior hacia el contrafuerte ciático de manera retrógrada. El número de pines depende del tamaño del defecto y de la afectación de la columna posterior.
Pacientes y métodos: Se revisaron las historias clínicas de 11 pacientes con un defecto tipo IV de la Clasificación Modificada de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos tratados con reconstrucción isquioacetabular retrógrada con clavos de Steinmann en nuestra institución entre 2007 y 2012. Se utilizaron los cuestionarios European Quality of Life-5 dimensiones y la Escala funcional de las extremidades inferiores para evaluar los resultados funcionales de los pacientes.
Resultados: Los 6 pacientes (4 mujeres y 2 hombres; rango de edad, 56-81 años) que sobrevivieron 12 meses después de la operación informaron una mejor movilidad y buenas puntuaciones de calidad de vida.
Conclusión: Describimos un nuevo método para la reconstrucción de la columna acetabular posterior que utiliza la tuberosidad y el cuerpo isquiáticos como puntos adicionales de estabilización durante la reconstrucción de la columna posterior.
Palabras clave: reconstrucción con clavos de Steinmann; acetábulo; técnica de Harrington modificada; metástasis periacetabular; artroplastia total de cadera.
J Artroplastia 2016 Jul;31(7):1555-60. 10.1016/j.arth.2016.01.014
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