Aumento biológico durante la reparación de meniscos

Resumen

Revisamos la literatura sobre la utilidad del aumento biológico en la reparación de meniscos. Nuestra hipótesis es que la adición de aumento biológico durante la reparación del menisco mejora la función posoperatoria de la rodilla y reduce el riesgo de fracaso de la reparación. Se realizaron búsquedas sistemáticas en las bases de datos PubMed y Embase. Los estudios incluidos fueron estudios clínicos en humanos, publicados en inglés, que informaron el uso de técnicas de aumento biológico además de la reparación de meniscos (incluido el plasma rico en plaquetas). [PRP], coágulo de fibrina, estimulación de la médula ósea, envoltura meniscal y bioandamios) para el tratamiento de los desgarros meniscales de la rodilla. Las medidas de resultado incluyeron falla de reparación, repetición de la cirugía artroscópica de rodilla e imágenes por resonancia magnética), escala analógica visual para el dolor, cuestionario del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla, escala de puntuación de rodilla de Lysholm del índice de osteoartritis de las universidades Western Ontario y McMaster y resultado de lesión de rodilla y osteoartritis. Puntaje. La calidad del estudio se evaluó mediante la puntuación de la metodología Coleman modificada. Diecinueve estudios informaron la reparación de 1092 meniscos, incluidos seis estudios que investigaron el aumento del coágulo de fibrina, cinco estudios que investigaron el aumento de PRP, tres estudios que investigaron el aumento de la estimulación de la médula ósea, dos estudios que utilizaron el aumento de la envoltura meniscal y tres estudios que utilizaron otras técnicas. El nivel de evidencia osciló entre I y IV y la puntuación media de la metodología Coleman modificada fue 43 (rango: 17-69), observándose puntuaciones más altas en estudios completados en los últimos años. El PRP y el aumento de la estimulación de la médula ósea parecen disminuir el riesgo de fracaso en pacientes sometidos a reparación meniscal aislada, pero no mejoran las puntuaciones de los síntomas de la rodilla. Las técnicas de aumento de coágulos de fibrina y trepanación no tienen evidencia suficiente para respaldar un menor riesgo de fracaso en este momento. El aumento de la envoltura meniscal y el aumento de la implantación de armazones parecen ser una opción atractiva para la meniscectomía en desgarros complicados que no son candidatos para la reparación sola, pero se necesitan más estudios confirmatorios para respaldar los datos iniciales. La evidencia que respalda el aumento de la reparación de meniscos es limitada en este momento, pero sugiere que la mayor probabilidad de efectividad del aumento se da en el contexto de reparaciones de meniscos aisladas o reparaciones de meniscos que normalmente no serían susceptibles de reparación.

J Knee Surg, abril de 2023; 36 (5): 498-506. 10.1055/s-0041-1739198