¿Cuáles son los impulsores de la readmisión por eventos tromboembólicos venosos graves después de una artroplastia total de rodilla primaria? Un análisis de 862.915 pacientes

by | 24 de Feb, 2023 | 0 comments

Resumen

El tromboembolismo venoso (TEV) es una complicación relativamente común entre los pacientes que se someten a una artroplastia total de rodilla (ATR) primaria. Esta complicación ocurre en un espectro de gravedad que va desde un hallazgo incidental hasta eventos graves que requieren reingreso. Hasta la fecha no se han caracterizado los factores de riesgo de TEV grave que requieren reingreso. Este estudio examina las características del paciente y del hospital asociadas con el reingreso por TEV grave después de una ATR. Se consultó la base de datos nacional de readmisión (NRD) de la Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Médica (AHRQ) para los pacientes que se sometieron a una ATR primaria entre enero de 2016 y diciembre de 2018. La población del estudio consistió en pacientes que fueron readmitidos dentro de los 90 días posteriores a la ATR primaria con una diagnóstico primario de TEV. Se construyeron modelos de regresión multivariable para evaluar las características de los pacientes (edad, sexo, seguro, naturaleza electiva del procedimiento, características del hospital, estado de alta, ingresos y comorbilidades) asociadas con un mayor riesgo de desarrollar TEV que requiera reingreso. Las tasas de reingreso por TEV exhibieron una mayor incidencia en pacientes mayores de 61 años (en comparación con 40 y menos), hombres (OR: 1,08, IC del 95 % [1.03-1.14]), pacientes con procedimientos no electivos (OR:20,21, IC 95% [19.16-21.32]), pacientes de grandes hospitales (OR:1,17, IC 95% [1.09-1.25]), pacientes de hospitales privados (OR:1,19, IC 95% [1.09-1.29]), y pacientes con estados de alta no domiciliarios. Comorbilidades de la parálisis (OR:1,52, IC 95% [1.19-1.94]), trastornos neurológicos (OR: 1,12, IC del 95 % [1.02-1.23]), cáncer metastásico (OR: 1,48, IC del 95 % [1.01-2.17]), obesidad (OR:1,11, IC 95% [1.06-1.17]), desequilibrio de líquidos y electrolitos (OR: 1,28, IC del 95 % [1.18-1.38]), anemia por pérdida de sangre (OR: 1,29, IC del 95 % [1.02-1.64]), y anemia ferropénica (OR:1,24, IC 95 % [1.15-1.33]) mayor riesgo de TEV. Ciertas comorbilidades que requieren anticoagulación crónica se asociaron con un menor riesgo de TEV. El estado del seguro y los ingresos del paciente no mostraron ninguna correlación con la incidencia de TEV. Las características de los pacientes de sexo masculino, edad > 61 años y comorbilidades basales (parálisis, trastornos neurológicos, cáncer metastásico, obesidad, desequilibrio de líquidos y electrolitos y pérdida de sangre/anemia por deficiencia de hierro) tenían un mayor riesgo de desarrollar TEV grave. Los pacientes sin supervisión continua en su entorno de alta tenían un mayor riesgo de desarrollar TEV grave. La profilaxis adicional y los protocolos especiales pueden estar justificados en estos pacientes para prevenir complicaciones de TEV.

J Rodilla Cirugía 2022 7 de julio. 10.1055/s-0042-1750063

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Publicación en PubMed

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