Desarrollo y evaluación de nuevas técnicas y construcciones de injertos para la reconstrucción de lesiones de múltiples ligamentos de la rodilla

by | 24 de May, 2023 | 0 comments

Resumen

La lesión multiligamentosa de la rodilla (MLKI, por sus siglas en inglés) generalmente requiere una reconstrucción quirúrgica para lograr los resultados óptimos para los pacientes. Las tasas de revisión y fracaso después de la reconstrucción quirúrgica para MLKI pueden llegar al 40 %, lo que sugiere la necesidad de mejoras en las construcciones de injertos y las técnicas de implantación. Este estudio evaluó nuevas construcciones de injertos y técnicas quirúrgicas de implantación y fijación para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), el ligamento cruzado posterior (PCL), la esquina posterior medial (PMC) y la esquina posterior lateral (PLC). Los objetivos del estudio fueron (1) describir cada construcción y técnica en detalle, y (2) optimizar las técnicas quirúrgicas de reconstrucción MLKI usando estas construcciones para implantar injertos de manera consistente en ubicaciones anatómicas correctas mientras se preserva la reserva ósea y se minimiza la superposición. Se instrumentaron rodillas cadavéricas (n = 3) para realizar la creación quirúrgica abierta y asistida por artroscopia de cavidades y túneles para todos los componentes de la reconstrucción MLKI utilizando nuestras técnicas novedosas. Se identificaron y evaluaron los zócalos y los túneles con potencial de superposición para medir las distancias mínimas entre ellos utilizando mediciones basadas en análisis de elementos finitos, tomografía computarizada y bruta. También se calculó el porcentaje de volumen óseo preservado para cada rodilla. El ligamento colateral lateral del CLP femoral y las cavidades del PMC femoral, así como las cavidades del ligamento oblicuo posterior del CMP tibial y del LCP tibial, presentaban un alto riesgo de superposición. Las cavidades del ligamento colateral lateral del LCA femoral y del CLP femoral y las cavidades del tendón poplíteo tibial y del ligamento oblicuo posterior tibial tenían un riesgo moderado de superposición. Sin embargo, con una planificación cuidadosa basada en el conocimiento de las combinaciones de injertos MLKI en riesgo junto con la protección del alvéolo/túnel y el ajuste de la trayectoria usando guía fluoroscópica, las construcciones y técnicas novedosas permiten una reconstrucción quirúrgica consistente de todos los ligamentos principales en los MLKI, de modo que el alvéolo y la superposición de túneles se puede evitar constantemente. Como tales, se pueden implementar las ventajas potenciales de las construcciones, incluida la integración mejorada del injerto con el hueso, las capacidades para el tensado secuencial del injerto y los efectos de conservación del hueso.

J Rodilla Surg 2022 Mar;35(4):456-465. 10.1055/s-0040-1716355

Traducido automáticamente
Publicación en PubMed

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