Abstracto
Descartar una infección en revisiones de rodilla y cadera en una etapa por presunto fracaso aséptico mediante cultivos de tejidos convencionales lleva hasta 14 días. La reacción en cadena de la polimerasa multiplex (mPCR) es una prueba rápida (4-5 h) para detectar patógenos. El propósito de este estudio fue evaluar la precisión diagnóstica de una mPCR automatizada de líquido sinovial obtenido intraoperatoriamente en revisiones no sospechadas de rodilla y cadera. Se realizó un estudio prospectivo con 200 pacientes que se sometieron a una revisión de rodilla o cadera en una etapa. El líquido sinovial se analizó con el sistema mPCR Unyvero de implante e infección tisular G2 (U-ITI G2) y se comparó con cultivos tisulares intraoperatorios. La medida de resultado primaria fue la precisión diagnóstica, incluida la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo (VPP) y el valor predictivo negativo (VPN), del sistema mPCR U-ITI G2 en comparación con los cultivos convencionales. En el grupo de revisión de rodilla, no hubo pacientes con mPCR positivo en combinación con cultivos positivos. Esto resultó en una sensibilidad y VPP no calculables. La especificidad y el VPN en el grupo de revisión de rodilla de la mPCR en comparación con los cultivos de tejidos fue del 96,8 % y el 96,8 %, respectivamente. En el grupo de revisión de cadera, la sensibilidad, la especificidad, el VPP y el VPN de la mPCR en comparación con los cultivos de tejidos fue del 36,4 %, 96,6 %, 57,1 % y 92,5 %, respectivamente. Se produjeron dieciséis discrepancias entre la mPCR y los cultivos tisulares. El sistema mPCR U-ITI G2 es una prueba de líquido sinovial rápida y confiable para descartar infección en presuntas revisiones asépticas de rodilla y cadera con un VPN alto en comparación con cultivos de tejidos, aunque se observaron algunos desajustes. Todavía se recomiendan cultivos de tejido periprotésico como respaldo para resultados falsos negativos y positivos de la prueba mPCR.
Palabras llave: Diagnóstico; Artroplastia de revisión de cadera; Infección; Artroplastia de revisión de rodilla; Unyvero; mPCR.
Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2021 Jun;40(6):1283-1290. 10.1007/s10096-021-04155-z
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