Dirigirse a la analgesia segura de la cápsula posterior de la rodilla

by | 2 de Ene, 2023 | 0 comments

Resumen

Sr. Editor: Leímos el artículo «Integrating IPACK (Interspace between the Popliteal Artery and Capsule of the Posterior Knee) Block in an Enhanced Recovery after Surgery Pathway for Total Knee Artroplastia-A Prospective Triple-Blinded Randomized Controlled Trial» de Pai et al. en el Journal for Knee Surgery (2022) con gran interés1. Aplaudimos a los autores por encontrar que cuando se agrega a una vía de recuperación mejorada después de la cirugía que consiste en un anestésico espinal, un catéter en el canal aductor del nervio y una infiltración de la articulación periarticular (PAI) administrada por un cirujano, el bloqueo IPACK no tuvo un impacto significativo en el consumo de opioides posoperatorio o midió resultados funcionales en el día postoperatorio 1. Curiosamente, los autores encontraron que la adición del bloque IPACK disminuyó significativamente el dolor posterior de la rodilla. Encontramos esto notable ya que tanto el bloque IPACK como el PAI se dirigen a la cápsula posterior de la rodilla. La inervación de la cápsula posterior de la rodilla es compleja e incluye ramas de los nervios obturador, ciático, fibular común y tibial2. El PAI tiene una eficacia variable en esta zona anatómica3. Estudios anteriores han demostrado que la adición de IPACK y bloqueos del canal aductor a PAI proporciona una analgesia superior y disminuye el consumo de opioides en TKA4. Este estudio encontró que el bloqueo IPACK resultó en una mejor analgesia posterior de la rodilla en comparación con PAI. Esto podría significar que un abordaje guiado por ultrasonido puede ser más consistente para enfocarse en la cápsula posterior de la rodilla. Los autores también mencionan astutamente la preocupación por la toxicidad de los anestésicos locales (LAST). Los bloqueos de nervios periféricos, especialmente en la extremidad inferior, tienen un menor riesgo de LAST en comparación con PAI5. Un estudio adicional de la efectividad del bloque IPACK en comparación con PAI puede mostrar que IPACK es un reemplazo razonable de PAI, mientras que también reduce potencialmente el riesgo de LAST. Agradecemos enormemente el trabajo que el Dr. Pai y el equipo realizaron para mejorar nuestra comprensión de la analgesia posterior de la rodilla y su contribución a la creación de vías de atención al paciente que se enfocan en la analgesia y priorizan la seguridad del paciente.

J Cirugía de rodilla 2022 21 de octubre. 10.1055/a-1965-4283

Traducido automáticamente
Publicación en PubMed

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