Efectos de la profilaxis prolongada con antibióticos orales en las infecciones del sitio quirúrgico después de la fusión espinal instrumentada: un estudio de cohorte de 901 pacientes con un seguimiento mínimo de 1 año

by | 21 de Feb, 2023 | 0 comments

Autores

  • Miguel Menéndez García

  • Iñaki Otermín Maya

  • Julián Librero López

  • Jorge Gutiérrez Dubois

  • Diego Manrique Cuevas

  • José Ignacio Aláez Cruz

  • Leyre Azcona Salvatierra

  • Isabel Ayechú Díaz

  • Ángel M Hidalgo Ovejero

Palabras clave:

profilaxis antibiótica extendida, infección, profilaxis oral, cirugía de columna, columna vertebral, infecciones del sitio quirúrgico

Abstracto

Antecedentes y objetivo: Nuestro objetivo fue determinar si un protocolo prolongado de profilaxis con antibióticos orales puede reducir la tasa de infección del sitio quirúrgico (ISQ) en pacientes sometidos a fusión espinal instrumentada.
Pacientes y métodos: Este estudio de cohorte retrospectivo comprende 901 pacientes consecutivos sometidos a fusión espinal entre septiembre de 2011 y diciembre de 2018 con un seguimiento mínimo de 1 año. 368 pacientes operados entre septiembre de 2011 y agosto de 2014 recibieron profilaxis endovenosa estándar. A 533 pacientes operados entre septiembre de 2014 y diciembre de 2018 se les administró un protocolo extendido con 500 mg de cefuroxima axetilo oral cada 12 horas (clindamicina o levofloxacino en alérgicos) hasta la retirada de las suturas. La ISQ se definió siguiendo los criterios de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. La asociación entre los factores de riesgo y la incidencia de ISQ se evaluó mediante odds ratio (OR) con un modelo de regresión logística múltiple.
Resultados: El análisis bivariado mostró una asociación estadísticamente significativa entre ISQ y el tipo de profilaxis utilizada (“extendida” = 1,7% vs. “estándar” = 6,2%, p= 0,001), con menor proporción de ISQ superficiales con el régimen extendido ( 0,8% vs 4,1%, p = 0,001). El modelo de regresión logística múltiple mostró un OR = 0,25 (95% intervalo de confianza [CI] 0,10-0,53) para profilaxis prolongada y una OR = 3,5 (IC 1,3-8,1) para antibióticos no betalactámicos.
Conclusión: La profilaxis antibiótica extendida parece estar asociada con una reducción en la incidencia de SSI superficial en la cirugía de columna instrumentada.

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