Eficacia clínica y seguridad del plasma rico en plaquetas en la reparación artroscópica del manguito rotador de espesor completo: un metanálisis

by | 23 de Mar, 2023 | 0 comments

Resumen

Antecedentes: la reparación artroscópica de los desgarros del manguito de los rotadores, aunque se realiza con frecuencia, conlleva el riesgo de nuevos desgarros. Por lo tanto, las técnicas de biorremediación, como las inyecciones de plasma rico en plaquetas, se han utilizado como terapias adyuvantes. La eficacia clínica del plasma rico en plaquetas en la reparación artroscópica de lesiones de espesor total del manguito rotador es controvertida. Realizamos un metanálisis para evaluar la eficacia clínica y la seguridad del plasma rico en plaquetas y brindamos recomendaciones médicas basadas en evidencia para seleccionar el plan de tratamiento clínico adecuado para lesiones de espesor total del manguito rotador.

Métodos: Se realizó una búsqueda de los términos «plasma rico en plaquetas» y «manguito rotador» en las bases de datos PubMed, EMBASE y Cochrane Library utilizando una computadora. Después de realizar evaluaciones de calidad y extracción de datos, se utilizó el software RevMan 5.3 para combinar los tamaños del efecto, y se utilizó la herramienta de desarrollo de directrices GRADEpro para calificar el nivel de evidencia de los aspectos de la puntuación funcional, la puntuación del dolor y la tasa de nuevos desgarros.

Resultados: Se incluyeron ocho ensayos controlados aleatorios con 566 pacientes. La tasa de nuevas lágrimas a largo plazo (RR = 0,96, IC del 95 % [0.52, 1.78]p = 0,89), puntuación constante (RR = 0,96, IC del 95 % [0.52, 1.78]P = 0,89) y la puntuación de la escala analógica visual para el dolor (SMD = -0,28, IC del 95 % [-0.60, 0.04]P = 0,08), así como las puntuaciones de Discapacidades del brazo, el hombro y la mano tanto a largo como a corto plazo (SMD = -0,13, IC del 95 % [-0.44, 0.18]p = 0,41; DME = -0,02, IC del 95 % [-0.40, 0.36], P = 0,93), no fueron significativamente diferentes entre los grupos de plasma rico en plaquetas y de control. Sin embargo, la tasa de nuevos desgarros a corto plazo (RR = 0,29, IC del 95 % [0.13, 0.65]P = 0,003) y la puntuación de la escala analógica visual (SMD = -0,41, IC del 95 % [-0.62, -0.19]P = 0,0002) fueron significativamente inferiores, mientras que la puntuación de Constant a corto plazo (SMD = 0,37, IC del 95 % [0.19, 0.55]P < 0,0001) y puntajes de actividad de la Universidad de California en Los Ángeles a corto y largo plazo (SMD = 0,38, IC del 95 % [0.16, 0.60]p = 0,0008; DME = 0,85, IC del 95 % [0.48, 1.22]p < 0,00001) fueron significativamente mayores en el grupo de plasma rico en plaquetas que en el grupo de control.

Conclusión: la inyección de plasma rico en plaquetas puede mejorar eficazmente los resultados a corto plazo después de la reparación artroscópica de desgarros del manguito rotador de espesor total, reduciendo así la tasa de nuevos desgarros, aliviando el dolor y mejorando la función del hombro de los pacientes. Específicamente, los resultados clínicos son mejores con el uso de plasma rico en plaquetas en la fijación de una sola fila que en otras técnicas de fijación. Por lo tanto, la inyección de plasma rico en plaquetas se puede recomendar como terapia adyuvante en la reparación de una fila para obtener mejores resultados a corto plazo.

PLoS One 29 de julio de 2019;14(7):e0220392. PMC6663026

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Publicación en PubMed

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