Eficacia comparativa de la terapia con ejercicios y los fármacos antiinflamatorios no esteroideos orales y el paracetamol para la osteoartritis de rodilla o cadera: un metanálisis en red de ensayos controlados aleatorios

by | 6 de Ene, 2023 | 0 comments

Abstracto

Objetivo Las guías clínicas recomiendan el ejercicio como tratamiento central para la osteoartritis (OA) de rodilla o cadera. Sin embargo, aún se desconoce cómo se compara su efecto analgésico con los analgésicos, por ejemplo, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) orales y el paracetamol, los analgésicos más utilizados para la OA.

Diseño Metanálisis en red.

Fuentes de datos PubMed, Embase, Scopus, Cochrane Library y Web of Science desde el inicio de la base de datos hasta enero de 2022.

Criterios de elegibilidad para la selección de estudios Ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon el tratamiento con ejercicios con AINE orales y paracetamol directa o indirectamente en la OA de rodilla o cadera.

Resultados Se incluyeron un total de n = 152 ECA (17 431 participantes). Para el alivio del dolor, no hubo diferencia entre el ejercicio y los AINE orales y el paracetamol en o más cercano a 4 (diferencia de medias estandarizada[DME]= −0,12, intervalo de credibilidad (CrI) del 95 % −1,74 a 1,50; n = 47 ECA), 8 (SMD=0,22, 95 % CrI −0,05 a 0,49; n=2 ECA) y 24 semanas (SMD=0,17, 95 % CrI −0,77 a 1,12; n=9 ECA). De manera similar, no hubo diferencias entre el ejercicio y los AINE orales y el paracetamol en la mejora funcional en o más cerca de 4 (SMD = 0,09, 95 % CrI -1,69 a 1,85; n = 40 ECA), 8 (SMD = 0,06, 95 % CrI – 0,20 a 0,33; n=2 ECA) y 24 semanas (SMD=0,05, 95% CrI −1,15 a 1,24; n=9 ECA).

Conclusiones El ejercicio tiene efectos sobre el dolor y la función similares a los de los AINE orales y el paracetamol. Dado su excelente perfil de seguridad, se debe dar más protagonismo al ejercicio en la atención clínica, especialmente en personas mayores con comorbilidad o con mayor riesgo de eventos adversos relacionados con los AINE y el paracetamol.

CRD42019135166

  • Ejercicio
  • Osteoartritis
  • Medicina
  • Metanálisis
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