El abordaje transtrocantérico puede proporcionar una mejor atención posoperatoria y una menor tasa de complicaciones en el tratamiento de las fracturas de cadera

Abstracto

Propósito: La luxación es una complicación importante que aumenta la mortalidad, la morbilidad y el cuidado postoperatorio después de la hemiartroplastia bipolar. Se cree que el abordaje transtrocantérico que permite el acceso al cuello femoral directamente desde la línea de fractura en el plano coronal del trocánter mayor sin abrir las cápsulas posterior y anterior podría reducir el riesgo de luxación. Además, se argumenta que la preservación de los rotadores externos también podría ser ventajosa para la rehabilitación del paciente y la fuerza muscular. El objetivo de este estudio es comparar la efectividad del abordaje posterolateral estándar y el abordaje transtrocantérico realizado desde la línea de fractura, principalmente la tasa de luxación, en fracturas intertrocantéricas inestables tipo IV-V de Evans osteoporóticas en las que se realizó hemiartroplastia bipolar.

Pacientes y método: Ciento doce pacientes con fractura tipo IV-V según la clasificación de Evans y sometidos a hemiartroplastia se incluyeron en el estudio. Los pacientes operados por vía posterolateral, es decir, el Grupo 1 (n=48), y los pacientes operados por vía transtrocantérica (transfractura), es decir, el Grupo 2 (n=64), se compararon en términos de luxación, duración quirúrgica, cantidad de transfusión de sangre, infección, mortalidad y pseudoartrosis trocantérea. También se analizaron los factores que podrían afectar el desarrollo de la luxación del paciente, la cirugía y el implante.

Resultados: Se encontró que la tasa de luxación fue estadísticamente significativamente mayor en el Grupo 1 en comparación con el Grupo 2 (P<0.05). También se observó que la duración de la cirugía fue estadísticamente significativamente menor en el Grupo 2 (P<0,05). Se encontró que la presencia de un trastorno cognitivo, pseudoartrosis trocantérea y el uso de un abordaje quirúrgico posterolateral dieron como resultado un aumento estadísticamente significativo en la tasa de luxación (P <0,05).

Conclusión: El abordaje transtrocantéreo (transfractura) es un método eficaz para minimizar las posibles complicaciones posteriores a la hemiartroplastia, especialmente la luxación.

Palabras clave: hemiartroplastia bipolar; dislocación; anciano; Fracturas de cadera.

Clin Interv Aging 2019 14 de enero; 14: 137-143. PMC6336027

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