El cumplimiento estricto del protocolo basado en la evidencia en la elección de los implantes y la técnica quirúrgica conduce a menos reintervenciones por fractura de cadera

by | 27 de Dic, 2022 | 0 comments

Abstracto

Antecedentes y propósito: La cirugía de las fracturas de cadera es frecuentemente seguida de complicaciones que dificultan la rehabilitación. Solo una parte de las complicaciones están relacionadas con la cirugía; sin embargo, estas, incluida la reoperación, pueden tener el mayor impacto. Los protocolos operativos están diseñados para tratar a todos los pacientes por igual, de acuerdo con las pautas basadas en la evidencia. El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre el cumplimiento estricto de un protocolo quirúrgico y las complicaciones posoperatorias, especialmente las reoperaciones.

Materiales y métodos: un análisis retrospectivo de una cohorte prospectiva. La cohorte incluyó a todos los pacientes ≥60 años tratados por una fractura de cadera en el Centro Médico Universitario de Groningen entre julio de 2009 y junio de 2013. Se realizaron búsquedas en los archivos de los pacientes en busca de complicaciones, incluidas las reoperaciones. Para evaluar la adherencia al protocolo operatorio se revisaron retrospectivamente todas las radiografías y se reclasificó el tipo de fractura. Esta clasificación retrospectiva de fracturas se comparó con el método de tratamiento utilizado. Se utilizaron análisis de regresión logística para evaluar si los pacientes que no fueron tratados estrictamente de acuerdo con el protocolo quirúrgico tienen mayores probabilidades de desarrollar una complicación o de someterse a una reoperación.

Resultados: La población de estudio estuvo constituida por 479 pacientes con una edad media de 78,4 (DE 9,5) años. Se realizó reintervención en el 11% de los pacientes durante el período de seguimiento. El protocolo operatorio no se siguió estrictamente en el 12% de los pacientes. Cuando no se siguió el protocolo operatorio, la probabilidad de tener una reoperación fue 2,41 veces mayor (p = 0,02). La tasa global de complicaciones fue del 75% y no difirió en ambos grupos.

Conclusión: El cumplimiento estricto de un protocolo quirúrgico basado en la evidencia es de gran importancia para prevenir problemas relacionados con los implantes y reoperaciones.

PLoS One 7 de enero de 2019;14(1):e0210239. PMC6322738

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Publicación en PubMed

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