El impacto de la alineación de los implantes de cadera en la carga de músculos y articulaciones durante actividades dinámicas

Abstracto

Antecedentes: la alineación de los componentes es una consideración importante en la artroplastia total de cadera. El impacto de los cambios en la alineación sobre las fuerzas musculares y las fuerzas de contacto articular durante las tareas dinámicas no se comprende bien y tiene el potencial de influir en la toma de decisiones quirúrgicas. Los objetivos de este estudio fueron evaluar el impacto de la colocación de los componentes de la cabeza/vástago y de la copa femoral en las fuerzas de contacto de las articulaciones y los músculos de la cadera durante las tareas de la vida diaria e identificar qué parámetros de alineación tienen el mayor impacto en la carga articular.

Métodos: Utilizando una serie de modelos musculoesqueléticos específicos del sujeto, calibrados en fuerza, de pacientes que realizaban tareas de marcha, bipedestación y descenso, se perturbaron las alineaciones de los componentes y se evaluaron el contacto articular y las fuerzas musculares.

Hallazgos: Según el rango de alineaciones reportadas clínicamente, la variación en la anteversión-retroversión de la cabeza/tallo tuvo el mayor impacto de cualquier grado de libertad en las tres tareas; fuerzas de contacto promedio 413,5 (319,1) N durante la marcha, 262,7 (256,4) N durante la tarea de sentarse y pararse y 572,7 (228,1) N durante la tarea de bajar. La sensibilidad de la fuerza de contacto para la anteversión-retroversión de la cabeza/vástago fue de 31,5 N/° para la marcha, que fue similar en magnitud a la posición anteroposterior de la copa (34,6 N/m para la marcha). Además, la alineación de la copa superior-inferior resultó en 16,4 (4,9)° de variación en la dirección de la fuerza de contacto de la articulación de la cadera en las tres tareas, con las ubicaciones de la copa más inferiores moviendo el vector de fuerza hacia el ecuador de la copa en el punto de máxima articulación. fuerza de contacto.

Interpretación: Una comprensión cuantitativa del impacto y las posibles compensaciones al alterar la alineación de los componentes es valiosa para respaldar la toma de decisiones quirúrgicas.

Palabras clave: Artroplastia de cadera; Alineación de implantes; Mecánica de articulaciones; Fuerza muscular; Modelado musculoesquelético.

Clin Biomech (Bristol, Avon) marzo de 2018; 53: 93-100. PMC5890933

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