Evidencia sobre el uso de terapia celular para el tratamiento de la osteonecrosis de la cabeza femoral: una revisión sistemática de la literatura

Abstracto

Antecedentes: Dentro del arsenal terapéutico se ha promovido la terapia celular que puede ayudar en la formación y remodelación ósea, en etapas tempranas de la osteonecrosis de la cabeza femoral (ONFH). El propósito de esta revisión sistemática fue evaluar la evidencia que respalda (1) la eficacia clínica; (2) efecto modificador estructural, evaluado radiográficamente; (3) tasas de revisión; y (4) seguridad de la terapia celular para el tratamiento de ONFH.

Métodos: Se realizó una revisión sistemática que incluyó estudios con un nivel de evidencia III o superior. Se examinaron un total de 1.483 artículos. Once estudios cumplieron los criterios para su inclusión en esta revisión (nivel de evidencia: 6 nivel I, 1 nivel II y 4 nivel III), incluidos 683 casos de ONFH.

Resultados: Los 10 estudios que informaron los resultados informados por los pacientes mostraron mejores resultados en los grupos de terapia celular en comparación con el grupo de control. En general, el 24,5% (93/380 caderas) que recibieron terapia celular mostraron progresión radiográfica en comparación con el 40% (98/245 caderas) en el grupo de control. Nueve de 10 estudios que informaron tasas de fracaso mostraron una tasa de conversión de artroplastia total de cadera más baja en el grupo de terapia celular, 16% (62/380 caderas), en comparación con el grupo de control, 21% (52/252 caderas). Hubo una tasa baja de complicaciones (<3%) sin efectos adversos importantes.

Conclusión: Se ha informado que las terapias celulares para el tratamiento de ONFH son seguras y sugieren mejores resultados clínicos con una menor tasa de progresión de la enfermedad. Sin embargo, hubo una heterogeneidad sustancial en los estudios incluidos y en las terapias celulares utilizadas. Se requieren indicaciones clínicas específicas y estandarización de la terapia celular porque los estudios variaron ampliamente con respecto al origen y la caracterización de las células, las terapias adyuvantes y la evaluación de los resultados.

Palabras clave: terapia celular; terapia basada en células; preservación de la cadera; osteonecrosis de la cabeza femoral; Células madre; revisión sistemática.

J Artroplastia Mayo de 2017;32(5):1698-1708. 10.1016/j.arth.2016.12.049

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