Abstracto
Propósito: Para los pacientes que tienen dolor anterior de cadera evaluado mediante la prueba de Patrick y sensibilidad en el triángulo de Scarpa, realizamos un desbridamiento periarticular basado en la hipótesis de que las patologías extraarticulares son responsables del dolor de cadera. El propósito de este estudio fue categorizar los hallazgos endoscópicos extraarticulares y evaluar la importancia clínica de las patologías periarticulares en el dolor anterior de la cadera.
Métodos: Se evaluaron los hallazgos artroscópicos de 77 pacientes sometidos a desbridamiento periartrítico. Como patologías extraarticulares se evaluaron las lesiones de la cabeza directa y reflexiva del músculo recto femoral. Normalmente existe una fina capa de tejido graso en la espina ilíaca anteroinferior (EIAI), el sitio de inserción de la cabeza directa del músculo recto femoral. La apariencia macroscópica de la bolsa de grasa en el AIIS se clasificó como tejido adiposo normal, rico en vasos sanguíneos o tejido adiposo con fibrosis o formación de cicatrices y se confirmó histológicamente. También se evaluó la adhesión de los músculos de los glúteos a la cápsula articular.
Resultados: De los 77 pacientes, 75 tuvieron rotura de la cabeza directa del recto femoral. Por el contrario, la rotura de la cabeza reflectante fue extremadamente rara. Siete pacientes tenían una almohadilla grasa normal en el AIIS, 11 tenían tejido adiposo rico en vasos sanguíneos y 55 tenían tejido adiposo con fibrosis. En otros 4 pacientes el tejido adiposo fue completamente reemplazado por tejido cicatricial fibroso. En 64 pacientes se observó marcada adhesión entre la cápsula articular anterior y los músculos glúteos. El dolor en la ingle desapareció poco después de la operación, incluso cuando los desgarros del labrum no fueron reparados y todos los pacientes regresaron a la vida diaria y a las actividades deportivas dentro de las 2 semanas posteriores a la operación.
Conclusión: La tendinosis del recto femoral, la fibrosis de la almohadilla grasa del AIIS y la adhesión de los músculos glúteo y recto femoral son patologías extraarticulares comunes en pacientes con dolor anterior de cadera. El tratamiento sólo de estas lesiones induce un alivio rápido del dolor anterior de la cadera incluso en ausencia de reparación del desgarro del labrum. Mis observaciones sugieren que es deseable ser consciente de la presencia de patologías periarticulares como causa del dolor inguinal.
PLoS One 11 de enero de 2018;13(1):e0191091. PMC5764340
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