Influencia de la cirugía de rescate de cadera previa en los resultados después de la artroplastia total de cadera en pacientes jóvenes

Abstracto

Antecedentes: A medida que se expanden las indicaciones para la artroplastia total de cadera (ATC), este procedimiento se realiza cada vez más en pacientes jóvenes. A menudo, esta población se ha sometido a uno o más procedimientos de salvamento en un intento de retrasar o prevenir una THA. Sin embargo, no está claro si los pacientes con un procedimiento de rescate previo tienen un mayor riesgo de eventos adversos.

Métodos: De 2004 a 2014 se identificaron 215 ATC realizadas en pacientes menores de 30 años en una sola institución. Estos pacientes fueron examinados para identificar 37 ATC en los que se realizaron uno o más procedimientos de rescate antes de la ATC (grupo de rescate). Los procedimientos de rescate previos fueron abiertos en 30 (osteotomía pélvica = 5, osteotomía femoral = 15, osteotomía combinada = 2, descompresión central = 7, injerto óseo = 1) y artroscópicos en 7. Complicaciones médicas y quirúrgicas dentro de los 90 días y supervivencia general en se registró un seguimiento mínimo de 2 años. Se utilizaron pruebas no paramétricas y curvas de supervivencia de Kaplan-Meier para comparar los grupos.

Resultados: El grupo de rescate tuvo una mayor tasa de complicaciones de la herida (P = 0,037), infecciones superficiales (P = 0,005) y reoperaciones (P = 0,015). Las supervivencias a 5 años en los grupos de rescate y no rescate fueron 97,1 % y 96,7 %, respectivamente (P = 0,787).

Conclusión: Los pacientes menores de 30 años que se someten a ATC después de un procedimiento de rescate previo tienen un mayor riesgo de complicaciones de la herida, infecciones superficiales y reoperaciones, pero una supervivencia similar, en comparación con aquellos que no se sometieron a ningún procedimiento de rescate previo. Esta información es útil para asesorar a pacientes jóvenes al tiempo que ofrece varias opciones quirúrgicas para el manejo de diversas patologías de la cadera.

Palabras clave: complicaciones; osteotomía; procedimiento de salvamento; artroplastia total de cadera; pacientes jóvenes.

J Artroplastia 2018 abril; 33 (4): 1108-1112. 10.1016/j.arth.2017.11.008

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