La artroplastia de resección de Girdlestone para fracturas del cuello femoral tiene peores resultados que la hemiartroplastia en pacientes frágiles con mayor riesgo de complicaciones relacionadas con la artroplastia: un estudio de caso retrospectivo de 21 pacientes

by | 1 de Feb, 2024 | 0 comments

Autores

  • Petri Bellova

  • Marcos Linne

  • Anne Elisabeth Postler

  • Klaus-Peter Günther

  • Maik Stiehler

  • Jens Goronzy

Palabras clave:

Fractura de cuello femoral, Girdlestone, Hemiartroplastia, Cadera, Infección

Abstracto

Antecedentes y objetivo: La hemiartroplastia (HA) es el tratamiento habitual de las fracturas desplazadas del cuello femoral (FNF) en pacientes de edad avanzada. Los pacientes pueden no ser aptos para HA debido a afecciones secundarias como infecciones sistémicas o afecciones neurológicas graves, razón por la cual la artroplastia de resección de Girdlestone (GRA) puede ser una opción. Nuestro objetivo era determinar (1) la supervivencia de los pacientes en grupos de pacientes emparejados tratados con GRA o HA y (2) resultados funcionales.
Pacientes y métodos: Se revisaron retrospectivamente 21 pacientes tratados con GRA para FNF en un hospital universitario alemán (2015-2019). Después de emparejar por edad y comorbilidades, se estableció un grupo de control de 42 pacientes con HA. La supervivencia de los pacientes se determinó mediante un análisis de Kaplan-Meier. El seguimiento medio (FU) fue de 1,5 (0-4,4) años. La función en FU se documentó utilizando la puntuación de movilidad de Harris Hip Score (mHHS) modificada y la puntuación de movilidad de la base de datos nacional de fracturas de cadera (NHFD).
Resultados: La mortalidad a 1 mes fue del 19% en el grupo GRA y del 12% en el grupo HA; la mortalidad a 1 año fue del 71% y el 49%, respectivamente (P = 0,01). La mHHS en FU fue menor en el grupo GRA que en el grupo HA (22 [range 0–50] vs 46 [11–80]). El 82% de los pacientes del grupo GRA quedaron postrados en cama después de la cirugía, frente al 19% del grupo HA.
Conclusión: Los pacientes con HA después de FNF tuvieron una mayor supervivencia y mejores resultados funcionales en comparación con GRA en grupos de pacientes emparejados. Teniendo esto en cuenta, GRA para FNF debe seleccionarse de manera restrictiva.

Referencias

Rogmark C, Leonardsson O. Artroplastia de cadera para el tratamiento de fracturas desplazadas del cuello femoral en pacientes de edad avanzada. Articulación ósea J 2016; 98-B(3): 291-7. doi: 10.1302/0301-620X.98B3.36515. DOI: https://doi.org/10.1302/0301-620X.98B3.36515

Girdlestone G R. Artrodesis y otras operaciones para la tuberculosis de la cadera. En: Milford H, editor. El volumen del cumpleaños de Robert Jones. Londres, Reino Unido: Oxford University Press; 1928. págs: 347-74.

Shah N, Parker M J. ¿Cuál es el resultado después de una artroplastia de resección de Girdlestone después de una fractura de cadera? Cadera Internacional 2023; 33(5): 948-51. doi: 10.1177/11207000221126135. DOI: https://doi.org/10.1177/11207000221126135

Sawadogo M, Kafando H, Ouedraogo S, Korsaga AS, Ouedraogo S, Tinto S, et al. ¿Sigue siendo relevante la resección del fémur de cabeza y cuello (procedimiento de Girdlestone)? Indicaciones y resultados sobre 24 casos. Abierto Orthop J 2018; 12: 69-74. doi: 10.2174/1874325001812010069. DOI: https://doi.org/10.2174/1874325001812010069

Steelman K, Bolz N, Fleming J, Vaidya R. Artroplastia de resección de cadera para fracturas agudas del cuello femoral en personas que no caminan. OTA Internacional 2022; 5(1): e167. doi: 10.1097/OI9.0000000000000167. DOI: https://doi.org/10.1097/OI9.0000000000000167

Elm E v., Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gøtzsche PC, Vandenbroucke J P. Declaración sobre el fortalecimiento de la presentación de informes de estudios observacionales en epidemiología (STROBE): directrices para informar sobre estudios observacionales. Lanceta 2007; 370(9596): 1453-7. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61602-X. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61602-X

Harris W H. Artritis traumática de la cadera después de luxación y fracturas acetabulares: tratamiento mediante artroplastia con molde. Un estudio de resultados finales que utiliza un nuevo método de evaluación de resultados. J Bone Joint Surg Am 1969; 51(4): 737-55. DOI: https://doi.org/10.2106/00004623-196951040-00012

Herdman M, Gudex C, Lloyd A, Janssen MF, Kind P, Parkin D, et al. Desarrollo y pruebas preliminares de la nueva versión de cinco niveles del EQ-5D (EQ-5D-5L). Calidad de vida Res 2011; 20(10): 1727-36. doi: 10.1007/s11136-011-9903-x. DOI: https://doi.org/10.1007/s11136-011-9903-x

Sharma H, Kakar R. Resultado de la artroplastia de resección de Girdlestone después de complicaciones de fracturas femorales proximales. Acta Orthop Belg 2006; 72(5): 555-9. PMID: 17152418

Katsoulis M, Benetou V, Karapetyan T, Feskanich D, Grodstein F, Pettersson-Kymmer U, et al. Exceso de mortalidad tras fractura de cadera en personas mayores de Europa y Estados Unidos: el proyecto CHANCES. J Intern Med 2017; 281(3): 300-10. doi: 10.1111/joim.12586. DOI: https://doi.org/10.1111/joim.12586

Panula J, Pihlajamäki H, Mattila VM, Jaatinen P, Vahlberg T, Aarnio P, et al. Mortalidad y causa de muerte en pacientes con fractura de cadera de 65 años o más: un estudio poblacional. Trastorno musculoesquelético de BMC 2011; 12: 105. doi: 10.1186/1471-2474-12-105. DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2474-12-105

Jantzen C, Madsen CM, Lauritzen JB, Jørgensen H L. Tendencias temporales en la incidencia, mortalidad y morbilidad de las fracturas de cadera en Dinamarca de 1999 a 2012. Acta Orthop 2018; 89(2): 170-6. doi: 10.1080/17453674.2018.1428436. DOI: https://doi.org/10.1080/17453674.2018.1428436

Rajeev A, Ali M, Tuinebreijer W, Zourob E, Anto J. La demencia preexistente se asocia con una mayor tasa de mortalidad en pacientes con fractura del cuello femoral. Envejecimiento Med (Milton) 2021; 4(1): 12-18. doi: 10.1002/agm2.12142. DOI: https://doi.org/10.1002/agm2.12142

van der Zwaard BC, Stein CE, Bootsma JEM, van Geffen HJAA, Douw CM, Keijsers CJP W. Menos pacientes se someten a cirugía cuando se agrega una evaluación geriátrica integral en pacientes mayores con fractura de cadera. Cirugía de Traumatología Arch Orthop 2020; 140(4): 487-92. doi: 10.1007/s00402-019-03294-5. DOI: https://doi.org/10.1007/s00402-019-03294-5

Sharma H, Leeuw J de, Rowley D I. Artroplastia de resección de Girdlestone después de procedimientos quirúrgicos fallidos. Internacional Orthop 2005; 29(2): 92-5. doi: 10.1007/s00264-004-0633-3. DOI: https://doi.org/10.1007/s00264-004-0633-3

Wijnen HH, Schmitz PP, Es-Safraouy H, Roovers LA, Taekema DG, van Susante JL C. El tratamiento no quirúrgico de las fracturas de cadera en pacientes ancianos muy frágiles puede conducir a una supervivencia corta y predecible como parte de la planificación avanzada de la atención. Acta Orthop 2021; 92(6): 728-32. doi: 10.1080/17453674.2021.1959155. DOI: https://doi.org/10.1080/17453674.2021.1959155

Loggers SAI, van Lieshout EMM, Joosse P, Verhofstad MHJ, Willems H C. Pronóstico del tratamiento no quirúrgico en pacientes ancianos con fractura de cadera: una revisión sistemática y un metanálisis. Lesión 2020; 51(11): 2407-13. doi: 10.1016/j.injury.2020.08.027. DOI: https://doi.org/10.1016/j.injury.2020.08.027

Basu I, Howes M, Jowett C, Levack B. Artroplastia por escisión de Girdlestones: actualización actual. Int J Surg 2011; 9(4): 310-13. doi: 10.1016/j.ijsu.2011.01.012. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2011.01.012

Chammout G, Muren O, Bodén H, Salemyr M, Sköldenberg O. Vástagos femorales cementados comparados con no cementados en reemplazo total de cadera para fracturas desplazadas del cuello femoral en ancianos: protocolo de estudio para un ensayo controlado aleatorio, simple ciego (ensayo CHANCE) . Trastorno musculoesquelético de BMC 2016; 17(1): 398. doi: 10.1186/s12891-016-1253-y. DOI: https://doi.org/10.1186/s12891-016-1253-y

Mouzopoulos G, Stamatakos M, Arabatzi H, Vasiliadis G, Batanis G, Tsembeli A, et al….

[Traducido automáticamente]
Publicación Original

0 Comments

Submit a Comment

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *