La cinemática descriptiva del tronco en jugadoras de fútbol universitarias saludables indica que el centro de masa del tronco está posicionado lateralmente antes de desacelerar y cortar

by | 23 de Ago, 2022 | 0 comments

Introducción

Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) son un problema importante entre las jugadoras de fútbol con consecuencias tanto a corto como a largo plazo, como pérdida de tiempo de juego y un riesgo significativamente mayor de desarrollar osteoartritis de rodilla [,]. La mayoría de las lesiones del LCA entre las jugadoras de fútbol ocurren sin contacto con otra jugadora, y se han identificado patrones biomecánicos y de control neuromuscular deficientes como factores de riesgo asociados con las lesiones del LCA sin contacto [, , ]. El análisis de movimiento se ha utilizado para identificar los factores de riesgo biomecánicos de las extremidades inferiores para la lesión del LCA [,]. La cinemática del tronco puede influir en los factores de riesgo biomecánicos de las extremidades inferiores para la lesión del LCA. Sin embargo, la cinemática típica del tronco en jugadoras de fútbol durante tareas atléticas no ha sido bien descrita antes.
El análisis de video retrospectivo de las lesiones del LCA ha demostrado que las atletas que sufren una lesión del LCA tienen menos flexión del tronco hacia adelante en el momento de la lesión que las atletas que realizan tareas similares y no sufren una lesión del LCA, donde 0° indica un tronco neutral posición []. El análisis biomecánico de las lesiones del LCA entre los jugadores de fútbol masculino sugiere que los jugadores que sufren una lesión normalmente tenían una flexión del tronco de 0° en el momento de la lesión del LCA []. El aumento de la flexión del tronco hacia adelante durante un aterrizaje con salto con caída puede llevar a los jugadores a utilizar más flexión de la rodilla al realizar maniobras dinámicas, lo que puede ser protector para el LCA []. Blackburn et al. demostró que los participantes del estudio aterrizaron con una mayor flexión de la cadera y la rodilla cuando se les indicó que flexionaran activamente el tronco. [] Además, las simulaciones han demostrado que realizar una tarea de descenso con una mayor flexión del tronco puede disminuir la carga sobre el LCA. [].
El ángulo de flexión lateral del tronco durante las tareas de corte se ha relacionado con el momento máximo de abducción de la rodilla, un factor de riesgo de lesión del LCA sin contacto [, , , ]. El ángulo de flexión lateral del tronco hacia el pie de apoyo aumenta el momento máximo de abducción de la rodilla secundario al aumento del brazo de momento entre la fuerza de reacción vertical del suelo y la articulación de la rodilla. [,]. Dado que cortarse es uno de los mecanismos más comunes de lesión del LCA sin contacto entre los jugadores de fútbol, ​​la posición del tronco durante esta tarea puede ser una variable importante a examinar al evaluar el riesgo de lesión del LCA []. El ángulo de flexión lateral del tronco durante un corte también puede afectar el rendimiento deportivo []. Flexionar lateralmente el tronco en la dirección hacia la que el atleta pretende viajar puede mejorar la velocidad de corte []. Sin embargo, lo que constituye una cantidad típica de flexión lateral del tronco mientras corta y desacelera no se ha explorado en una posible cohorte de jugadores de fútbol que no sufren una lesión del LCA.
La relación entre la posición del centro de masa (COM) del tronco en relación con la articulación de la rodilla también puede proporcionar información sobre el riesgo futuro de lesión del LCA. La posición lateral del pie en relación con la pelvis COM durante un corte de 90° ha demostrado correlaciones positivas con el momento máximo de abducción de la rodilla []. Y, imponer una técnica de plantar el pie ancho en relación con el cuerpo también conduce a aumentos en el momento máximo de abducción de la rodilla. []. En consecuencia, se puede esperar que completar tareas atléticas unilaterales con la articulación de la rodilla lateral al COM del tronco se correlacione con el momento de abducción de la rodilla. Sin embargo, esta relación no ha sido examinada antes.
Se ha utilizado una variedad de tareas para estudiar la biomecánica de los atletas que pueden aumentar el riesgo de lesión del LCA. La cinemática del tronco recolectada prospectivamente durante una reducción no se ha analizado antes. La cinemática del tronco durante una tarea de descenso podría ser una evaluación clínicamente útil del control neuromuscular y el riesgo de lesiones. Sin embargo, esta tarea puede no proporcionar una representación adecuada del control del tronco durante tareas dinámicas específicas del deporte. []. El corte a menudo ocurre junto con una desaceleración repentina []. La cinemática del tronco durante una desaceleración aislada no se ha descrito antes. Además, aunque la cinemática del tronco de individuos sanos que completan una variedad de tareas de corte se ha descrito anteriormente, estos se han realizado en pequeñas cohortes y no han tenido seguimiento con respecto al estado de las lesiones a lo largo de la temporada. [,,].

Por lo tanto, el propósito de este estudio fue describir la cinemática del tronco de tres tareas unilaterales progresivamente dinámicas: una tarea de descenso, una desaceleración y la fase de desaceleración de un corte de 90°, en una cohorte de jugadoras de fútbol universitarias sanas.

Métodos

Se inscribieron sesenta y nueve jugadoras universitarias de fútbol femenino de la División 1 y División 2 de la NCAA, cuyos equipos participaron en este estudio en función de la ubicación geográfica, la voluntad de participar y la capacidad de implementar una intervención para otro objetivo de este estudio. Los procedimientos de este estudio fueron aprobados por la Junta de Revisión Institucional de la Universidad de Delaware (número de aprobación: 617078), y todos los participantes firmaron documentos de consentimiento informado antes de participar en el estudio. Los datos demográficos y los antecedentes de lesiones de los participantes se recopilaron en el momento de la inscripción en el estudio. Además, el entrenador atlético respectivo de cada equipo de fútbol registró lesiones a lo largo de la siguiente temporada de fútbol y se informaron cuatro lesiones del LCA sin contacto al final del estudio. Los participantes completaron el análisis de movimiento de pretemporada de tres tareas unilaterales progresivamente dinámicas: un paso hacia abajo, una desaceleración y un corte planificado de 90°.

Veintidós marcadores retrorreflectantes fueron colocados bilateralmente por un solo investigador en las prominencias óseas del acromion, la cresta ilíaca, el trocánter mayor, el cóndilo femoral medial y lateral, los maléolos medial y lateral, la base del quinto metatarsiano, la base del primer metatarsiano, y el calcáneo posterior. Además, se colocaron grupos de marcadores rígidos en el tronco, la pelvis, los muslos laterales y las piernas laterales. Se realizó una prueba de calibración estática y de pie antes de que se completaran las pruebas de movimiento. Los datos cinemáticos y cinéticos se registraron simultáneamente. Los datos cinemáticos se registraron utilizando un sistema de movimiento de ocho cámaras (VICON, Oxford Metrics Ltd, Londres, Inglaterra) con muestreo a 240 Hz. Los datos cinéticos se registraron utilizando tres placas de fuerza integradas de muestreo a 1080 Hz (Bertec, Worthington, OH, EE. UU.).

La tarea de reducción se completó en una caja de 20,5 cm hecha a medida. Para la tarea de descenso, a los participantes se les hizo una demostración de la tarea y se les indicó: subirse a la parte superior de la caja, extender la pierna derecha frente a ellos y ponerse en cuclillas sobre la pierna izquierda tres veces seguidas, devolver la pierna derecha pie de nuevo a la parte superior de la caja, y luego bájese. Luego se repitió la tarea en la pierna derecha. Se completaron tres descensos en la extremidad derecha y la izquierda. Para la tarea de desaceleración, a cada participante se le dio una demostración de la tarea y se le indicó que: Acelere una distancia de 10 m hasta la velocidad máxima y desacelere cuando la extremidad inferior golpee el centro de la plataforma de fuerza. Se animó a los participantes a asegurarse de que su pie aterrizara en el centro del plato y que sus talones no tocaran el perímetro del plato. Se recogieron tres ensayos en el miembro derecho e izquierdo. Para el corte de 90°, a los participantes también se les hizo una demostración de la tarea y se les indicó: Correr rápidamente hacia adelante, plantar todo el pie hacia adelante sobre la placa de fuerza, girar 90° y continuar su carrera. Se alentó a los participantes a asegurarse de que todo su pie aterrizara en el centro del plato. Se recogieron tres pruebas aceptables de las tareas de desaceleración y corte en la extremidad derecha y en la izquierda. Solo se recopilaron las pruebas en las que todo el pie hizo contacto con la plataforma de fuerza, y las pruebas se rechazaron si el pie tenía más de 45° de rotación interna.

La dinámica inversa y el análisis de cuerpo rígido se completaron en Visual 3D (C-motion) utilizando scripts personalizados. Los datos cinemáticos y cinéticos se filtraron en paso bajo a 6 Hz y 40 Hz respectivamente con un filtro Butterworth de cuarto orden. Para el modelo de tronco, se utilizaron marcadores de cresta ilíaca y acromion para definir los segmentos proximal y distal, respectivamente. El segmento del maletero era…
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