La eficacia del plasma rico en plaquetas para el tratamiento de los síntomas y cambios estructurales de la osteoartritis de rodilla: una revisión sistemática y un metanálisis

by | 22 de Ene, 2023 | 0 comments

Resumen

Antecedentes: el uso de plasma rico en plaquetas (PRP) en ortopedia continúa aumentando, a pesar de que las pautas sugieren que no hay superioridad frente a cohortes comparativas. Por lo tanto, realizamos una revisión sistemática y un metanálisis sobre la eficacia del PRP utilizando dos evaluaciones clínicas: (1) escala analógica visual y (2) índice de osteoartritis de las universidades Western Ontario y McMaster. Evaluamos la coherencia y la relevancia clínica determinando la heterogeneidad del estudio (p. ej., tamaños de muestra, edades, índice de masa corporal, gravedad de la artritis, etc.). Las cohortes comparativas fueron: (A) ácido hialurónico (HA); (B) corticosteroide (CS); (C) solución salina normal (NS); y (D) terapia de ejercicio. Realizamos subanálisis de los cambios estructurales evaluados mediante ecografía, radiografía o resonancia magnética.

Métodos: Utilizamos las bases de datos PubMed, Cochrane Library y Embase hasta el 1 de diciembre de 2021, de acuerdo con las pautas de Preferred Reporting Items for Systematic-Reviews and Met-Analyses. Veinticuatro estudios cumplieron los criterios, con comparaciones con: HA (n = 11); CS (n = 6); NS (n = 5); y terapia de ejercicio (n = 3). Siete estudios evaluaron los cambios estructurales. Las evaluaciones utilizaron un sistema de puntuación metodológica. Las estadísticas I2 y los diagramas de bosque agruparon los análisis y delinearon los resultados del estudio.

Resultados: PRP condujo a mejoras en la escala analógica visual y en el índice de osteoartritis de las universidades de Western Ontario y McMaster en la mayoría de los estudios en comparación con HA, CS y NS (P ≤ 0,05). La comparación con el tratamiento con ejercicios produjo resultados no concluyentes (p ≥ 0,05). Sin embargo, se informó una heterogeneidad sustancial (I2 ≥ 76%) debido a la variabilidad de los estudios. No se encontraron diferencias al evaluar los cambios estructurales o el grosor del cartílago por resonancia magnética (diferencia de medias estandarizada -0,01 [-0.19, 0.18]p = 0,91).

Conclusiones: el PRP puede estar asociado con el dolor y las mejoras funcionales, pero no fue clínicamente relevante (medidas inconsistentes del estudio y del paciente). Además, el PRP no confirió superioridad al evaluar los cambios estructurales relacionados con la rodilla.

Palabras clave: PRP; inyección intraarticular; OA de rodilla; gestión no operativa; plasma rico en plaquetas.

J Artroplastia 2022 Nov;37(11):2282-2290.e2. 10.1016/j.arth.2022.05.014

Traducido automáticamente
Publicación en PubMed

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