La influencia de la pandemia de COVID en la epidemiología de las roturas del tendón de Aquiles en el este de Shropshire, Reino Unido

by | 27 de Abr, 2023 | 0 comments

Abstracto

Objetivos

Las estrategias de manejo de la pandemia de COVID incluyeron el aislamiento para prevenir la transmisión. Este estudio tuvo como objetivo determinar si la pandemia de 2020 influyó en la epidemiología de la ruptura del tendón de Aquiles (RTA).

Métodos

Se analizó la demografía de las presentaciones de la población local al Princess Royal Hospital, Shrewsbury & Telford Hospital NHS Trust hospital, Shropshire, Reino Unido, con un ATR y se comparó junto con la temporada, el mes y el año de la lesión.

Resultados

De 2009 a 2019, no hubo cambios significativos en la incidencia de RTA a lo largo del tiempo con una incidencia media (DE) de 13,3 por 100 000. En 2020 hubo una disminución de lesiones con una incidencia de 8,4 por 100.000, con un aumento en 2021 a 22,4 por 100.000. En 2021, hubo un aumento de lesiones a partir de marzo y las cifras se mantuvieron hasta octubre.
La actividad más común de ATR fue el deporte de equipo (36,2%), seguida de las actividades de la vida diaria (28,9%), otras actividades físicas (21,0%) y deportes de raqueta (13,9%). En 2020, hubo el menor número de lesiones sufridas en deportes de equipo y de raqueta; sin embargo, en 2021 representaron más de la mitad de las lesiones.

Conclusiones

Hubo significativamente más pacientes que sufrieron ATR en 2021, el año posterior a la pandemia de COVID y al aislamiento obligatorio. Esto se consideró relacionado con actividad alterada y deportes de equipo y raqueta durante 2020.

Niveles de evidencia

IV serie de casos.

Palabras clave

¿Qué ya se sabe?

  • Las rupturas del tendón de Aquiles ocurren comúnmente durante la actividad deportiva y el ejercicio.
  • Las rupturas ocurren típicamente con la reanudación de la actividad no acostumbrada.

¿Cuáles son los nuevos hallazgos?

  • Durante el año de la pandemia de COVID, hubo una disminución de las lesiones con una incidencia de 8,4 por 100.000, con un aumento a 22,4 por 100.000 el año siguiente.
  • En 2020, hubo el menor número de lesiones sufridas en deportes de equipo y de raqueta; sin embargo, en 2021 representaron más de la mitad de las lesiones.

Introducción

Los pacientes que sufren una ruptura del tendón de Aquiles (ATR, por sus siglas en inglés) generalmente tienen entre 40 y 50 años y tienden a sufrir rupturas durante la actividad deportiva. [, , ]. En América del Norte, Corea y Escandinavia, la incidencia de ATR está aumentando [, , , , , , , , ] a tasas crecientes de 2.4% por año durante los últimos 30 años []. Sin embargo, en otras series de Dinamarca y Japón, no se reportan cambios en la incidencia durante las últimas dos décadas. [,]. El aumento de la incidencia de rotura es mayor en los mayores de 60 años [] se pensó que se debía a un mayor número de pacientes mayores que participaban en actividades deportivas [] sin embargo, en Ho et al. [] meta-análisis, no se observó correlación con el tiempo para aquellos que sufrieron una ruptura durante la actividad atlética.
El deporte predominante durante el cual se sufrieron lesiones varía entre países [,,,]pero comúnmente implican deportes de equipo competitivos, como el fútbol [] baloncesto [,]o deportes de raqueta, por ejemplo, bádminton [,] y calabaza. La variación estacional en las rupturas difiere con algunos estudios que informan un aumento de ATR en la primavera y el verano. [,,,] y otros en otoño e invierno [,]. Se cree que las altas incidencias en otoño e invierno en Escandinavia reflejan la mayor cantidad de actividad deportiva de alto riesgo que ocurre en interiores durante las estaciones con poca luz natural [].
La pandemia causada por el virus SARS-COV-2 comenzó durante la primavera de 2020. La mayoría de los países adoptaron medidas para minimizar la propagación para proteger a la población de la infección y reducir el impacto en los servicios de salud. []. Esto implicó el uso de máscaras faciales, el uso de gel desinfectante para manos y el aislamiento en grupos domésticos. El aislamiento social se impuso en muchos países con la interrupción de la actividad laboral no esencial y el cese de la actividad deportiva en equipo. []. Simmonds señaló la reanudación de la actividad deportiva después de un período de falta de participación como factor para ATR []. Después del cierre patronal de la NFL de 2011 que duró cinco meses, se produjeron 10 ATR durante los primeros diez días de campamentos de entrenamiento y dos rupturas más en la pretemporada. [].
El objetivo de este estudio fue estimar la incidencia de ATR por año a lo largo del tiempo, determinar cualquier variación durante el año calendario y ver si los bloqueos de la pandemia de COVID se asociaron con un cambio en la epidemiología de ATR. Los objetivos secundarios fueron determinar si había alguna variación en el mecanismo de ruptura en pacientes mayores que sufrían ATR.

Métodos

Desde febrero de 2009, los pacientes que acudieron al Princess Royal Hospital, Shrewsbury & Telford Hospital NHS Trust Hospital en East Shropshire y a los que se les diagnosticó una ATR se recopilaron en una base de datos. El Departamento de Investigación e Innovación del XX Hospital National Health Service (NHS) Trust consideró que esta investigación era una evaluación del servicio y no se requirió aprobación ética. Los pacientes o el público no participaron en el diseño, la realización, el informe o los planes de difusión de esta investigación. Según NHS England, la población local atendida por Royal Hospital, Shrewsbury & Telford Hospital NHS Trust se estimó en 250 000, viviendo en una mezcla de áreas urbanas y rurales. [].
El diagnóstico de ATR se realizó sobre la base de la historia de un chasquido en el tendón de Aquiles con una incapacidad posterior para caminar con una sola elevación del talón. La discontinuidad del tendón en el examen se indicó por un espacio palpable en el tendón de Aquiles para desgarros de la sustancia media, una ausencia de flexión plantar del tobillo al apretar manualmente el músculo de la pantorrilla y una mayor posición de reposo de dorsiflexión del tobillo, denominada ángulo de reposo del tendón de Aquiles (ATRA). [,]. Se incluyeron pacientes con ATR aguda, crónica, de sustancia media, distal y musculotendinosa.
Se diagnosticaron desgarros en la unión musculotendinosa con antecedentes consistentes con ruptura, ATRA aumentado y circunferencia de la pantorrilla en comparación con el lado no lesionado y sensibilidad en el sitio de ruptura. [,]. Un espacio palpable puede o no estar presente en el sitio de ruptura. Un desgarro de la unión músculo-tendinosa fue confirmado por ultrasonografía realizada por un radiólogo musculoesquelético.
Las ATR crónicas se diagnosticaron utilizando las mismas características y el paciente no pudo realizar una sola elevación del talón. También se puede observar un aumento de la flexión dorsal del tobillo y un empuje reducido durante la marcha. También se utilizaron imágenes para identificar la separación del extremo del tendón con ATR crónica. Las entrevistas con los pacientes determinaron la fecha probable de ruptura.
Las fechas en que ocurrieron las rupturas se categorizaron según las estaciones del hemisferio norte: primavera 1 de marzo hasta el 31 de mayo, verano 1 de junio al 31 de agosto, otoño 1 de septiembre al 30 de noviembre, invierno 1 de diciembre al 28 de febrero. Las actividades durante las cuales ocurrió la ruptura se definieron como deportes de equipo, por ejemplo, fútbol, ​​netball, baloncesto, cricket y hockey sobre césped, y deportes de raqueta que generalmente se practican en una cancha, por ejemplo, bádminton y tenis. Otras actividades físicas por lo general no tenían un elemento competitivo e incluían asistir a un gimnasio para mantenerse en forma, por ejemplo, clases y entrenamiento con pesas; actividades agrícolas, como el cuidado de ovejas y la silvicultura; y, por último, actividades de la vida diaria, como caminar, subir escaleras/escalones, empujar automóviles, bailar y jugar con los niños.
Las fechas de los cierres nacionales se determinaron a partir de un sitio web del gobierno del Reino Unido (UK) []. En el Reino Unido, se implementaron tres bloqueos nacionales. El primero comenzó el 26 de marzo de 2020 con la recreación al aire libre permitida el 13 de mayo. El segundo el 5 de noviembre con una relajación gradual a partir del 25 de diciembre. Finalmente, el tercero comenzó el 6 de enero de 2021 con la liberación de las restricciones el 8 de marzo y los ejercicios grupales de gimnasio bajo techo a partir del 17 de mayo.

Análisis

Los datos se recopilaron en una hoja de cálculo (Excel, Microsoft, Redmond, WA). El número de pacientes lesionados por mes se anotó a lo largo del tiempo. Los datos no paramétricos se presentaron según la mediana (rango intercuartílico (RIC)). Los pacientes que sufrieron una ruptura contralateral posterior se incluyeron para cada ruptura del tendón de Aquiles. Pacientes que sufrieron una nueva ruptura del…
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