Resumen
Propósito: El propósito de este estudio fue comparar la longitud y la tensión del injerto del ligamento cruzado anterior (LCA) en todo el rango de movimiento de la rodilla con técnicas de perforación transtibial, portal anteromedial (AM) y totalmente epifisaria con fijación femoral suspensoria y apical.
Métodos: Las tres técnicas diferentes de perforación del túnel femoral utilizando el mismo punto de partida intraarticular dentro del centro de la huella femoral se realizaron en muestras cadavéricas frescas congeladas. Todos los grupos se sometieron a una perforación tibial estándar en el centro de la huella tibial del LCA. Se utilizó FiberWire (Arthrex Inc., Naples, FL) para simular reconstrucciones anatómicas de haz único. Los cambios en la longitud y la tensión del injerto se midieron en ángulos de flexión de la rodilla de 0, 30, 60, 90, 120 y 135 grados.
Resultados: La longitud y la tensión del injerto disminuyeron de 0 a 60 grados y posteriormente aumentaron de 90 a 135 grados para todos los grupos. Los grupos transtibial, suspensorio portal AM y fijación apical fueron similares. Sin embargo, el túnel totalmente epifisario con fijación suspensiva tuvo un cambio significativamente mayor en longitud (90, 120 y 135 grados) y tensión (120 y 135 grados).
Conclusión: La fijación suspensiva portal transtibial y AM y la fijación apical demuestran cambios similares en longitud y tensión en todo el rango de movimiento de la rodilla. El túnel totalmente epifisario con fijación suspensoria se asoció con mayores cambios de longitud y tensión en mayores grados de flexión de la rodilla. Todas las técnicas demostraron una disminución de la longitud y la tensión del injerto con la flexión de la rodilla a 60 grados, después de lo cual aumentaron con una mayor flexión de la rodilla.
Relevancia clínica: la longitud y la tensión del injerto del LCA cambian a lo largo del rango de movimiento de la rodilla y también dependen de la orientación del túnel femoral y el tipo de fijación. Se debe estudiar más a fondo el uso de un túnel totalmente epifisario con fijación suspensiva para detectar evidencia de elongación del injerto.
J Knee Surg 2016 abril;29(3):260-6. 10.1055/s-0035-1554926
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