Resumen
El objetivo fue informar el efecto de la obesidad, utilizando un umbral de índice de masa corporal (IMC) de 35 kg/m2, sobre los resultados y las complicaciones de la lesión de múltiples ligamentos de la rodilla (MLKI). Se planteó la hipótesis de que los pacientes obesos tendrían tiempos intraoperatorios y estancia hospitalaria más largos, mayor pérdida de sangre estimada y tasas más altas de infección de la herida que requerían irrigación y desbridamiento (I&D) y cirugía de revisión de ligamentos. Se realizó una revisión retrospectiva de 143 personas que se sometieron a una cirugía de MLKI entre 2011 y 2018 en un solo centro académico. Los pacientes se incluyeron si había un plan para la posible reparación/reconstrucción quirúrgica de dos o más ligamentos. Se excluyeron los pacientes con cirugía previa de la rodilla afectada o fractura intraarticular que requiriera reducción y fijación. Las comparaciones entre pacientes obesos y no obesos se realizaron mediante la prueba t de dos muestras y la prueba de chi-cuadrado o exacta de Fisher para variables continuas y categóricas, respectivamente. La significación se fijó en p < 0,05. De 108 pacientes que cumplían los criterios de inclusión, 83 tenían un IMC < 35 kg/m2 y 25 tenían un IMC ≥ 35 kg/m2. Los pacientes obesos mantuvieron tasas más altas de MLKI debido a mecanismos de velocidad ultrabaja (28,0 frente a 1,2 %; p = 0,0001) y tasas más altas de lesión concomitante del menisco lateral (48,0 frente a 25,3 %; p = 0,04). Entre los pacientes sometidos a cirugía en una sola etapa, los pacientes obesos tuvieron una duración significativamente mayor de la cirugía (219,8 frente a 178,6 minutos; p = 0,02) y más infecciones de la herida que requirieron I&D (20,0 frente a 4,8 %; p = 0,03). Por el contrario, los pacientes no obesos tenían tasas más altas de artrofibrosis que requerían manipulación bajo anestesia y/o artrólisis (25,3 vs. 0%; p = 0,003). Los pacientes obesos que se someten a una cirugía de MLKI tienen tiempos quirúrgicos más prolongados, mayores tasas de infección de la herida que requieren I&D y menores tasas de artrofibrosis. Los cirujanos pueden considerar estos resultados al asesorar a los pacientes sobre su curso posoperatorio y el riesgo de complicaciones. La investigación futura podría centrarse en estrategias para reducir las tasas de complicaciones en pacientes obesos con MLKI. Este es un estudio comparativo retrospectivo de Nivel III.
J Knee Surg 2020 junio;33(6):525-530. 10.1055/s-0039-1681027
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