La terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT, por sus siglas en inglés) mejora la curación de la pseudoartrosis de fractura tibial que no responde a la terapia convencional

by | 14 de May, 2023 | 0 comments

Resumen

Las pseudoartrosis tibiales son una causa común de cirugías de revisión exigentes y están asociadas con un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes y los costos de atención médica. Se ha demostrado que la terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) mejora la cicatrización ósea in vitro e in vivo. El objetivo principal del presente estudio fue evaluar la eficacia de TOCH en la cicatrización de seudoartrosis tibiales que no responden a medidas quirúrgicas y no quirúrgicas previas. Se llevó a cabo un análisis multivariante retrospectivo de un ensayo clínico abierto prospectivo de un solo centro sobre pseudoartrosis de tibia. Se incluyeron 56 pacientes con 58 fracturas elegibles que cumplieron con los criterios de la FDA. Todos los pacientes recibieron 3000-4000 impulsos de ondas de choque electrohidráulicas a una densidad de flujo de energía de 0,4 mJ/mm(2) (-6dB). En promedio, los pacientes se sometieron a 1,9 veces (±1,3 SD) de intervenciones quirúrgicas antes de la TOCH, lo que muestra una cohorte seleccionada negativamente y su capacidad de respuesta a la terapia limitada. En el 88,5 % de los pacientes que recibieron ESWT se observó una cicatrización ósea completa después de seis meses, independientemente de la patología subyacente. El análisis multivariante mostró que el momento de la aplicación es importante para el éxito de la terapia. Los pacientes que lograron la cicatrización recibieron ESWT antes: número medio de días entre la última intervención quirúrgica y la ESWT (cicatrización: 355,1 días ± 167,4 DE frente a no cicatrización: 836,7 días ± 383,0 DE; p < 0,0001). ESWT demostró ser una modalidad de tratamiento segura, efectiva y no invasiva en las pseudoartrosis tibiales recalcitrantes a las terapias estándar. El procedimiento es bien tolerado, ahorra tiempo, carece de efectos secundarios y tiene el potencial de reducir significativamente los costos de atención médica. Por lo tanto, desde nuestro punto de vista, la TOCH debe considerarse el tratamiento de primera elección en las seudoartrosis tibiales establecidas.

Palabras clave: TOCH; terapia de ondas de choque extracorpóreas; Ninguna unión; pseudoartrosis; Tibia.

Lesión 2016 Jul;47(7):1506-13. 10.1016/j.lesión.2016.04.010

Traducido automáticamente
Publicación en PubMed

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