Resumen
La prueba de transformación de linfocitos (LTT, por sus siglas en inglés) se usa a menudo en el estudio de una posible alergia a los metales después de una artroplastia total de rodilla (TKA), pero no se ha establecido la correlación de esta prueba con otros hallazgos diagnósticos de alergia a los metales en pacientes que se someten a una ATR de revisión por sospecha de alergia a los metales. Se identificó retrospectivamente una cohorte de un solo centro y un solo cirujano de 19 ATR en la que se revisaron ambos componentes por una supuesta alergia a los metales relacionada con el implante según la historia, el examen físico y las pruebas LTT, a implantes que no contienen níquel. Las muestras histopatológicas obtenidas intraoperatoriamente se analizaron semicuantitativamente utilizando la puntuación de patología sinovial del Hospital for Special Surgery (HSS) y la puntuación de lesiones asociadas a vasculitis aséptica con linfocitos dominantes de Campbell (ALVAL). Como grupo de control de histopatología, incluimos en el estudio una cohorte adicional de 17 pacientes que recibieron ATR de revisión aséptica y no tenían antecedentes de sensibilidad a los metales informados o probados. Todos los resultados preoperatorios de LTT fueron altamente reactivos al níquel. Sin embargo, esto no se correlacionó con la respuesta del tejido periarticular local en 18 de 19 casos que demostraron una puntuación sinovial HSS baja (media: 3,8 ± 2,8, de una puntuación máxima de 28) y las puntuaciones bajas de Campbell ALVAL (media: 2,5/10 ± 1,3, de una puntuación máxima de 10). No hubo diferencias significativas entre el grupo de estudio (sospecha de alergia al metal relacionada con el implante) y el grupo de control (no sospecha de alergia al metal relacionada con el implante) con respecto a (1) la puntuación de Campbell y (2) la puntuación de inflamación sinovial HSS. La puntuación funcional del Sistema de clasificación clínica de la Sociedad de la Rodilla (KSCRS) mejoró significativamente después de la revisión (aumento posoperatorio medio: 34,0 ± 17,2; p < 0,001), así como el dolor en la escala analógica visual (VAS, por sus siglas en inglés) (disminución posoperatoria media: 33,3 ± 26,4; p < 0,01) puntuación. La tasa de supervivencia a corto plazo (en un seguimiento medio de 26,1 meses) de esta cohorte de pacientes fue del 100 %. En esta cohorte de pacientes revisados de ATR con sospecha de alergia al níquel según la presentación clínica y los resultados positivos de LTT, la histopatología intraoperatoria fue esencialmente normal. Sin embargo, todos los pacientes con sospecha de alergia al níquel mostraron una mejoría clínica y funcional significativa con excelentes tasas de supervivencia a corto plazo. La importancia clínica de un LTT positivo necesita más estudio.
J Rodilla Cirugía 2023 Ene;36(1):6-17. 10.1055/s-0041-1729618
0 Comments