Los efectos del estiramiento FNP en el rango de movimiento, la fuerza, el equilibrio y las adaptaciones posturales en mujeres mayores con osteoartritis

by | 1 de Feb, 2023 | 0 comments

AbstractoAproximadamente el 3.% de la población anciana (> 6..años) experimenta caídas frecuentes que impactan negativamente en su bienestar físico. Este problema es aún más pronunciado en mujeres mayores que presentan condiciones crónicas como la osteoartritis. Como resultado, existe una necesidad continua de programas no invasivos destinados a mejorar el equilibrio, la flexibilidad y la fuerza. El propósito de esta investigación fue examinar si los ejercicios de estiramiento facilitados por neuromusculares propioceptivos (FNP) mejoraban la flexibilidad, la fuerza, el equilibrio estático y las adaptaciones posturales en tres mujeres mayores con osteoartritis en las extremidades inferiores. Tres mujeres (M = 6..3. SD = 3.85. completaron una prueba previa, 1. sesiones de estiramiento (3.por semana durante cuatro semanas), una prueba posterior y una prueba de retención. El equilibrio estático en bipedestación se midió en un lugar de fuerza y ​​se infirió a partir de la longitud del camino del centro de presión (COP) (cm), mientras que el área de balanceo del COP (cm2. se utilizó para examinar los cambios en las adaptaciones posturales. La flexibilidad se infirió a partir del rango de movimiento de las articulaciones de la cadera, la rodilla y el tobillo medido con un goniómetro, mientras que se utilizó una prueba de estar sentado para capturar los cambios en la fuerza. Los resultados descriptivos mostraron que los tres participantes experimentaron un aumento en la fuerza, pero aún más importante, los cambios clínicamente relevantes en el ROM fueron evidentes en la mayoría de los grupos musculares objetivo. El equilibrio estático no se vio afectado, pero como se esperaba, se mejoró la capacidad de generar adaptaciones posturales dinámicas, lo que puede tener un impacto importante en la prevención general de caídas y tambaleos. Aunque el tamaño de la muestra fue pequeño, los hallazgos parecen ser sólidos entre los participantes, lo que confirma la utilidad del estiramiento FNP en diferentes aspectos de la función motora gruesa en mujeres con osteoartritis.

Palabras clave: FNP; Osteoartritis; habilidades motoras

IntroducciónLa osteoartritis (OA) es la forma más común de artritis y una de las principales causas de discapacidad en los canadienses que envejecen. [1.. El término se deriva del latín y se traduce aproximadamente como inflamación de la articulación del hueso, por lo tanto, la OA es una enfermedad de la articulación en la que el cartílago articular (hialino) del hueso se desgasta con el tiempo y provoca dolor, rigidez e hinchazón. Esta enfermedad afecta con mayor frecuencia a las articulaciones que soportan peso, como las rodillas y las caderas, así como al cuadrante inferior de la pelvis. Por lo tanto, muchas personas que presentan estos problemas permanecen inactivas ya que la actividad física prolongada aumenta su malestar, lo que a su vez pone en peligro aún más otros aspectos de su funcionamiento, como la fuerza, el equilibrio y el rango de movimiento. Actualmente, no se ha encontrado una cura para la OA, sin embargo, se han desarrollado múltiples tratamientos para ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad y aliviar el dolor. Estos tratamientos incluyen reposo de la extremidad afectada, medicamentos, ejercicios sin carga de peso, técnicas de protección articular y cirugía en casos graves (ref). Se ha encontrado que la intervención temprana puede reducir el deterioro de la(s) articulación(es) afectada(s) [2.que es de importancia crítica ya que existe una asociación significativa entre la osteoartritis de rodilla y cadera de moderada a grave y la incidencia de caídas en hombres y mujeres de edad avanzada [3.5..

Investigaciones anteriores han encontrado que aumentar la flexibilidad, la fuerza y ​​el equilibrio reduce el riesgo de sufrir una caída. [6.9]. Esto es particularmente cierto para el papel positivo de la flexibilidad dentro de las principales articulaciones que permiten una deambulación eficaz, como las rodillas y las caderas. Estudios recientes también han encontrado pruebas sólidas de que las técnicas de estiramiento de facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP) pueden ser el ejercicio de flexibilidad más efectivo para usar en la prevención de caídas. [1.,1.]. La técnica PNF se basa en los principios de la fisioterapia y sigue movimientos en espiral y diagonales utilizando contracciones antes del estiramiento para obtener un mayor rango de movimiento. [1.-1.]. Los estiramientos FNP pueden ser tanto pasivos como isométricos, que se pueden realizar con la ayuda de un terapeuta o contra un objeto. Los adultos mayores que tienen niveles reducidos de actividad pueden estar más inclinados a participar y adherirse a programas de ejercicio simplificados, como el estiramiento FNP. Los ejercicios se pueden realizar de forma independiente o con asistencia, y tienen exigencias físicas mínimas que pueden provocar una caída o una lesión. [1.. Como resultado, este enfoque puede ser factible para las personas con osteoartritis, ya que a menudo se les anima a participar en actividades de bajo impacto para reducir el dolor asociado y el deterioro de la(s) articulación(es). Una rutina simple de estiramiento PNF, una vez que se haya aprendido correctamente, permitirá a los participantes la libertad de elegir cuándo y dónde pueden realizar los ejercicios, como dentro de sus hogares o en un gimnasio. La aparente sencillez reducirá barreras, permitirá una mayor adherencia y motivará a los participantes a comprometerse para mejorar su calidad de vida y sentido de autonomía. Se ha encontrado que esta técnica es más efectiva que el estiramiento estático. [1.-1.]. En conjunto, los resultados que surgieron de estos estudios mostraron un patrón sólido que indica que los ejercicios de estiramiento FNP dieron como resultado una mayor flexibilidad como fuerza.

Se desconoce el impacto de estos cambios en la capacidad de mantener el equilibrio estático o realizar adaptaciones posturales dinámicas. Esto es particularmente cierto cuando el equilibrio se mide a través de medidas precisas y precisas de postuografía, lo que implica el análisis de cambios en las medidas del centro de presión, como la longitud de la trayectoria y el área de balanceo. [1.-2.]. En el caso de las adaptaciones posturales, este tipo de tareas, aunque implementadas en investigaciones que involucran individuos con funcionamiento típico y atípico [2.., no ha sido examinado en individuos con osteoartritis. Como resultado, el propósito de esta investigación fue examinar los efectos de una rutina de estiramientos FNP, implementada durante 1. sesiones, sobre los puntajes de flexibilidad, fuerza y ​​equilibrio de mujeres diagnosticadas con osteoartritis (OA). Se planteó la hipótesis de que habrá un cambio positivo en las puntuaciones después de la intervención, y que estos hallazgos positivos persistirán como se deduce de la prueba de retención.

MétodosParticipantes

Tres participantes femeninas (M = 6..3. SD = 3.85., reclutadas a través de un tipo de muestreo intencional, tenían osteoartritis de las extremidades inferiores, según lo diagnosticó un profesional de la salud, la capacidad de caminar de forma independiente sin la ayuda de ningún equipo de apoyo, como un bastón. , vivir de forma independiente dentro de la comunidad y obtener el consentimiento del médico para hacer ejercicio, participó en este estudio. Los participantes completaron las 1. sesiones implementadas. Estos participantes no tenían una condición neurológica que afectara las habilidades de equilibrio, como la enfermedad de Parkinson, la demencia o la esclerosis múltiple, y no estaban tomando medicamentos que pusieran en peligro el equilibrio, como los antidepresivos. Además, ninguno de los participantes tenía deficiencias sensoriales, como disfunción vestibular o problemas de visión. Todos los procedimientos fueron aprobados por el Comité de Ética de Investigación de la Escuela de Kinesiología de la Universidad de Lakehead y cumplieron con los requisitos éticos de la Declaración de Helsinki.

Los participantes fueron reclutados localmente de clases de gimnasia acuática y de un gimnasio para adultos mayores (5. Plus Fit Center). El investigador contactó personalmente a los instructores apropiados para obtener permiso para anunciar este estudio dentro de sus clases a través de una presentación verbal, así como para proporcionar acceso a los paquetes de reclutamiento. Antes de ser aceptados en el estudio, se les informó a los participantes sobre los riesgos y beneficios potenciales que pueden ocurrir durante el estudio y que su participación era completamente voluntaria, sin embargo, se enfatizó que la expectativa era que estuvieran disponibles para la duración propuesta del estudio. estudiar.

Protocolo experimental

En el laboratorio de biomecánica de la unidad académica se realizaron las pruebas previas, de entrenamiento, posteriores y de retención. Las pruebas de pre, post y retención consistieron en el mismo protocolo (Figura 1.. La prueba de retención se administró una semana después de la post-prueba.

En cuanto a la intervención, las sesiones ocurrieron tres veces por semana durante cuatro semanas consecutivas. Cada sesión tuvo una duración aproximada de 3. a 4. minutos e involucró a los participantes realizando una rutina que constaba de 1. estiramientos FNP con asistencia activa, así como un calentamiento y un enfriamiento. El plan de ejercicios de estiramiento FNP fue diseñado por el investigador, que es un practicante certificado de flexibilidad avanzada, con un enfoque en la técnica FNP. El investigador estiró a los tres participantes, pero individualmente. Los ejercicios involucraron colocar el grupo muscular respectivo en una posición estirada y mantenerlo allí durante 5.segundos. De acuerdo con los supuestos de PNF, se alentó a los participantes a estirar un grupo muscular hasta su límite y luego empujar ese mismo grupo muscular contra un terapeuta. Después de proporcionar la resistencia durante 1. segundos, se le pidió al participante que respirara profundamente mientras relajaba los músculos y, posteriormente, el terapeuta empujó más el grupo de músculos mientras la persona exhalaba. Los grupos musculares de interés principal fueron los músculos alrededor de la cadera, la rodilla y el tobillo, y se realizaron 4.ejercicios para cada grupo muscular que generalmente se enfocaban en flexores y extensores.

Medidas

Se tomaron medidas de flexibilidad (en grados) para el rango de movimiento en las articulaciones de la cadera, la rodilla y el tobillo utilizando un goniómetro. Para asegurar la consistencia, los puntos de referencia corporales respectivos se identificaron con marcadores, se registraron y se mantuvieron entre las sesiones de prueba. Un fisioterapeuta capacitado realizó todas las mediciones. Los datos piloto que examinaron la confiabilidad del proceso de medición indicaron que el error de medición esperado era bajo (+/- 2.grados). Cada registro se realizó dos veces.

La fuerza se evaluó con una prueba de sentarse a ponerse de pie en la que se pidió a los participantes que completaran tantas repeticiones desde una silla hasta que no pudieran continuar físicamente o de manera segura. Para mantener la coherencia, se indicó a los participantes que colocaran las manos sobre las rodillas al pasar de una posición sentada a una de pie. Una vez que se logró una posición de pie erguida, los participantes se volvieron a sentar y repitieron esto hasta que no pudieron continuar debido a la fatiga o al dolor/malestar.

En cuanto al control del equilibrio, una vez registrada la altura, el peso, la anchura y la longitud del pie, los participantes realizaron dos condiciones diferentes en la plataforma de fuerza. Para examinar el equilibrio estático, se pidió a los participantes que permanecieran inmóviles en una plataforma de fuerza de Advanced Mechanical Technologies Incorporated (AMTI) con los pies separados aproximadamente al ancho de los hombros y los brazos descansando cómodamente a los lados. Se realizaron tres ensayos de 1. segundos. Para examinar las adaptaciones posturales dinámicas, una vez que el participante asumió una posición de pie cómoda, según la tarea anterior, en el comando «YA» se les indicó que se inclinaran lo más posible en la dirección anterior y luego posterior, sin dar un paso o caer. Este tipo de tarea de apoyo se ha utilizado en investigaciones anteriores para inferir adaptaciones posturales dinámicas. Nuevamente, los participantes completaron 3.intentos en total, cada uno con una duración de 1. segundos. Todas las pruebas se completaron en una placa de fuerza AMTI con una ganancia de amplificador establecida en 4.00 veces y un filtro de paso bajo de 1.,5.Hz. Los datos de la plataforma de fuerza se recopilaron a una frecuencia de muestreo de 1.0 Hz y se almacenaron fuera de línea para su análisis. Se utilizó el paquete de análisis AMTI BioDaq para calcular las medidas de equilibrio. A partir de las medidas del centro de presión (COP), se derivó la media para el área de balanceo (Ao). Para la tarea de adaptaciones posturales, se utilizó la longitud del camino (L) para examinar los posibles cambios en el equilibrio estático. El Ao permite hacer inferencias sobre el área de excursiones del COP durante la realización de cada condición de equilibrio (cm2., mientras que la longitud del camino (cm) mide la distancia total recorrida por el COP.

Diseño / Análisis

El estudio implementó un diseño de medidas repetidas con el tiempo como factor, con tres niveles (pre-test vs post-test vs test de retención). Teniendo en cuenta los pequeños tamaños de muestra solamente…

[Traducido automáticamente]
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