Resumen
Antecedentes. La necrosis avascular de la cabeza femoral sigue representando un gran desafío para el ortopedista y el traumatólogo. Todavía no se ha introducido un método de tratamiento totalmente eficaz. Después del colapso de la cabeza femoral, solo el reemplazo total de cadera puede ayudar al paciente. Nuestro estudio tiene como objetivo evaluar los efectos del tratamiento de la necrosis avascular de la cabeza femoral con terapia de ondas de choque focalizadas extracorpóreas. Material y métodos. Se realizó un estudio prospectivo en pacientes con necrosis avascular de la cabeza femoral, estadio ARCO I-III, diagnosticada mediante resonancia magnética. Las ondas de choque se aplican bajo la guía de rayos X. Se marcan cuatro puntos en la piel por encima de la lesión. Cada spot recibe una dosis de 1500 pulsos a una densidad de flujo de energía de 0,4 mJ/mm2 y una frecuencia de 4 Hz. Cada paciente se somete a 5 sesiones de terapia. Se realiza una evaluación posturométrica y estabilométrica antes y después de la terapia. Otros exámenes incluyen una evaluación tensométrica de la fuerza de la extremidad tratada y una evaluación de la intensidad del dolor (escala VAS) y la función de la cadera (puntaje de cadera de Harris). Se programan visitas de seguimiento a las 6 semanas ya los 3, 6 y 12 meses postratamiento. Resultados. Nueve pacientes fueron tratados con terapia de ondas de choque en el Departamento de Ortopedia y Traumatología Musculoesquelética, Facultad de Medicina, Universidad de Medicina de Silesia, entre el 5 de mayo de 2011 y el 1 de junio de 2012. Los pacientes demostraron una reducción del dolor y una mejor movilidad de la articulación tratada (puntuación VAS que disminuyó de 6,75 +/- 0,71 a 2,5 +/- 1,7; la puntuación de cadera de Harris aumentó de 55,21 +/- 15,45 a 89,21 +/- 8,26). Las pruebas de plataforma tensométrica realizadas después del tratamiento revelaron una diferencia estadísticamente significativa entre la velocidad media del movimiento del centro de presión (CdP) al caminar con los ojos abiertos y cerrados (p<0,05) y el movimiento CdP medio a lo largo de la x (caminar con los ojos cerrados) y ejes y (de pie con los ojos cerrados). Conclusiones. 1. La terapia de ondas de choque enfocadas extracorpóreas dio como resultado una mejora considerable en la calidad de vida de los pacientes a las 6 semanas de seguimiento. 2. A los 6 meses algunos pacientes reportaron dolor intenso y peor función de la cadera.
Ortop Traumatol Rehabil 2012 Sep-Oct;14(5):435-42. 10.5604/15093492.1005091
0 Comments