Mal resultado de la amputación por encima de la rodilla después del fracaso séptico de la artroplastia total de rodilla de revisión

Resumen

La infección periprotésica persistente después de una artroplastia total de rodilla es una de las complicaciones más temidas de la cirugía ortopédica. Las estrategias de tratamiento incluyen artrodesis de la articulación de la rodilla, fístula estable, terapia antibiótica de larga duración o amputación por encima de la rodilla. La ventaja de la amputación en comparación con otras opciones de tratamiento es la posible curación de la infección, ya que se elimina la fuente de infección y no se deja material extraño in situ. El objetivo del estudio es examinar si una amputación séptica del fémur en caso de infección periprotésica persistente en la articulación de la rodilla conduce a la curación del paciente. Además, se debe evaluar el estado físico y mental. En este estudio retrospectivo se incluyeron todos los pacientes con amputación por encima de la rodilla debido a una infección de la articulación periprotésica después de una artroplastia total de rodilla primaria entre 2016 y 2018. Se ha diseñado un cuestionario con la escala analógica visual de puntuaciones clínicas, el índice de osteoartritis de las universidades de Lysholm, Western Ontario y McMaster modificado y una encuesta de formato corto de 36 elementos. Además, se documentaron todas las características y datos perioperatorios. Once pacientes fueron incluidos en el estudio. Un paciente murió después de una amputación por encima de la rodilla; todos los demás pacientes viven con un marcado deterioro de la calidad de vida pero con ausencia de la infección de la pierna. Dos de cada diez son capaces de caminar regularmente con una exoprótesis con muletas de antebrazo, el 50% están en silla de ruedas, mientras que el 30% están postrados en cama. Los pacientes con amputación por encima de la rodilla después de infecciones periprotésicas persistentes estaban libres de infección y sin signos de inflamación. Sin embargo, esto se asocia con una peor movilidad y una alta tasa de mortalidad.

J Knee Surg 2022 mayo;35(6):645-652. 10.1055/s-0040-1716416