Resumen
Este estudio evaluó el efecto clínico del injerto óseo impactado y la fijación distal a presión para la reconstrucción del defecto óseo femoral grave en la artroplastia total de cadera de revisión. Un total de 234 pacientes (con 236 caderas) con defectos óseos femorales Paprosky III y IV fueron tratados con artroplastia total de cadera de revisión desde junio de 1998 hasta agosto de 2006. Se utilizó la técnica de injerto óseo por impactación para 112 caderas, con hueso liofilizado alogénico. como injerto óseo y SPII como prótesis. Con 124 caderas, se empleó una fijación de ajuste a presión distal modular y un vástago femoral cónico (vástago MP). Después de la operación, se realizó un seguimiento regular de los sujetos y se evaluaron los resultados mediante el Harris Hip Score (HHS) y la Encuesta de salud de formato corto de 12 ítems (SF-12). Se observaron radiotransparencia, hundimiento y aflojamiento y se registraron las complicaciones, incluidas infección, fractura, dislocación, etc. Un seguimiento de 6 a 14 años mostró que las prótesis fallaron debido a infección en 4 pacientes del grupo de injerto óseo impactado y que 6 pacientes en el grupo de fijación a presión experimentaron falla de la prótesis, siendo las tasas de supervivencia para las dos técnicas 96,43% y 95,16%, respectivamente. El ANOVA de una vía mostró que la supervivencia de la prótesis se asoció significativamente con las complicaciones relacionadas con la cirugía (P<0,05) y no se relacionó con el tipo de defectos óseos (P>0,05). La tasa de complicaciones tuvo una asociación significativa con el tipo de defectos óseos en los dos grupos (P<0,05). Nuestro estudio mostró que los dos métodos de revisión podrían lograr resultados satisfactorios a mediano y largo plazo para la reconstrucción de defectos óseos severos. Es de gran importancia para lograr una alta tasa de supervivencia de la prótesis seleccionar la operación adecuada en función del tipo de defecto óseo. También son importantes la manipulación quirúrgica cuidadosa y la rehabilitación posoperatoria dirigida a reducir las complicaciones.
J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci 2013 agosto;33(4):606-610. 10.1007/s11596-013-1166-z
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