Marcha en rotación interna en la diplejía espástica: consideraciones críticas para la osteotomía de desrotación femoral

by | 22 de May, 2023 | 0 comments

Abstracto

El propósito de este estudio fue evaluar la subcorrección y la sobrecorrección después de la osteotomía de desrotación femoral (FDO) en niños dipléjicos espásticos con compromiso funcional de la marcha en rotación interna, especialmente con respecto a la asimetría. Un total de 30 niños con diplejía espástica y marcha rotada internamente se sometieron a cirugía multinivel que incluía FDO y fueron evaluados antes y 1 año después de la operación mediante examen clínico y análisis de marcha instrumentado. La cantidad de desrotación se determinó intraoperatoriamente en función del punto medio neutral entre la rotación pasiva interna y externa de la cadera y se controló con agujas de Kirschner. Dieciséis pacientes mostraron una asimetría en la rotación media de la cadera en apoyo de más de 10 grados antes de la operación. En consecuencia, todas las piernas se clasificaron como el lado más o menos afectado. Se establecieron parámetros de mejora para la evaluación de la corrección excesiva e insuficiente. Para el punto medio clínico, no se encontraron diferencias significativas en el cambio y la mejora entre los lados. La rotación media de la cadera en apoyo mejoró significativamente en el lado más afectado con pocas incidencias de mala corrección (13%). Sin embargo, el lado menos afectado empeoró debido a la alta incidencia de correcciones excesivas e insuficientes (59%). De ahí que el punto medio clínico como criterio de indicación no proporcione suficiente información sobre la alineación funcional del fémur distal durante la marcha, especialmente en piernas con afectación leve. El estudio subraya la importancia del análisis de la marcha para la indicación además del punto medio clínico. Teniendo en cuenta la precisión de los datos del análisis de la marcha y la cantidad de desrotación, sugerimos que se lleve a cabo una FDO si la rotación interna media de la cadera en la postura supera los 15 grados.

Postura de marcha 2007 junio; 26 (1): 25-31. 10.1016/j.gaitpost.2006.07.018

Traducido automáticamente
Publicación en PubMed

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