Monitorización electromiográfica y sus implicaciones anatómicas en la cirugía mínimamente invasiva de columna

by | 8 de Nov, 2022 | 0 comments

Resumen

Diseño del estudio:

Revisión de literatura.

Objetivo:

El objetivo de este artículo es examinar los métodos actuales de monitorización neurofisiológica de electromiografía intraoperatoria (EMG) y su aplicación en técnicas mínimamente invasivas. También discutiremos la aplicación reciente de EMG y sus implicaciones anatómicas para el abordaje transpsoas lateral mínimamente invasivo de la columna.

Resumen de datos de fondo:

Las técnicas mínimamente invasivas requieren que se logren los mismos objetivos de la cirugía, con la esperanza de disminuir la morbilidad del paciente. A diferencia de los procedimientos abiertos estándar, se reduce la visualización directa de la anatomía. Para aumentar la seguridad de la cirugía de columna mínimamente invasiva, se han desarrollado técnicas de monitorización neurofisiológica.

Métodos:

La revisión de la literatura se realizó utilizando las bases de datos del Centro Nacional de Información Biotecnológica utilizando PUBMED/MEDLINE. Se revisaron todos los artículos en inglés que discutían el uso de la monitorización EMG intraoperatoria y la cirugía de columna mínimamente invasiva. También se describe el papel de la monitorización EMG en referencia especial al abordaje del transpsoas lateral mínimamente invasivo.

Resultados:

En total, se identificaron 76 artículos que discutían el papel de la neuromonitorización en la cirugía de columna. La mayoría de los artículos sobre EMG y cirugía de la columna analizan el uso de la monitorización neurofisiológica intraoperatoria (IOM) para la colocación segura y precisa de tornillos pediculares. En general, hay escasez de literatura relacionada con la neuromonitorización EMG intraoperatoria y la cirugía de columna mínimamente invasiva. Recientemente, la EMG se ha utilizado durante el abordaje del transpsoas lateral mínimamente invasivo a la columna lumbar para la fusión intersomática. La adición de EMG al abordaje lateral ha contribuido a disminuir la tasa de complicaciones del 30% a menos del 1%.

Conclusión:

En abordajes mínimamente invasivos de la columna vertebral, el uso de EMG IOM podría brindar seguridad adicional, como la colocación percutánea de tornillos pediculares, donde la visualización es limitada en comparación con los procedimientos abiertos convencionales. Además del conocimiento de la anatomía y la guía por imágenes, el EMG IOM direccional es crucial para el paso seguro a través del músculo psoas durante el abordaje retroperitoneal lateral mínimamente invasivo.

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