Optimización de la colocación del injerto en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un análisis de elementos finitos

Resumen

La mala posición del injerto del ligamento cruzado anterior (LCA) femoral puede provocar inestabilidad clínica y fracaso del injerto. El propósito de este estudio fue evaluar el efecto de la colocación del injerto de LCA en la biomecánica global de la rodilla mediante análisis de elementos finitos (FE). Se utilizó un modelo FE de contacto no lineal establecido para evaluar 25 loci de túnel distintos que representan reconstrucciones primarias del LCA; Se utilizó la flexión de la rodilla y una maniobra de Lachman simulada para evaluar la laxitud de la articulación de la rodilla, la tensión del menisco, la carga del injerto in situ y la presión máxima de contacto del cartílago articular para cada una de las posiciones del túnel. Se observó un aumento de la traslación tibial anterior durante la prueba de Lachman cuando el injerto femoral se movió desde anterior, anterior/inferior y posterior/inferior en relación con la huella anatómica. La presión de contacto del cartílago y las tensiones meniscales aumentaron con la colocación anterior del injerto. Las tensiones máximas en los injertos de LCA aumentaron con una colocación posterior e inferior significativa (5-7,5 mm) desde la ubicación anatómica. La biomecánica articular global es favorable con la colocación de injerto anterior. Una colocación posterior/inferior excesiva (> 5 mm) puede someter a los injertos a mayores presiones.

J Knee Surg, febrero de 2017; 30 (2): 97-106. 10.1055/s-0036-1581137