Resumen
Antecedentes: Los niños que han tenido una reparación de meningomielocele a menudo se presentan para cirugías de cadera y extremidades inferiores bilaterales. Debido a anomalías vertebrales, epidurales y de las raíces nerviosas, la colocación del catéter epidural es difícil.
Objetivos: Nuestro objetivo es describir el papel potencial de la ecografía en la delimitación del espacio intervertebral más apropiado para los bloqueos neuroaxiales centrales en estos pacientes.
Métodos: Se incluyeron 12 niños con reparación previa de meningomielocele, en el grupo de edad de 6 a 12 años enviados para cirugías de cadera o miembros inferiores bilaterales. Después de la inducción de la anestesia, se realizó una ecografía con el paciente en posición lateral izquierda. El bloqueo neuroaxial central se realizó en el espacio intervertebral más apropiado visto en la exploración transversal de la columna. Estos pacientes fueron estudiados con respecto a la visibilidad del marco óseo de la columna vertebral, los complejos durales anterior y posterior, la facilidad de inserción del catéter, la evidencia de punción dural y la posibilidad de identificar la extensión de la fibrosis periincisional.
Resultados: Un caso requirió 2 intentos. No hubo evidencia de punción dural. Pudimos confirmar la sombra del tejido blando, el marco óseo y los complejos durales anterior y posterior en los 12 pacientes. Ecografía guiada en la selección del espacio más adecuado para la colocación del catéter epidural.
Conclusión: la guía por ultrasonido ayuda en la identificación del espacio intervertebral normal y muestra explícitamente el espacio anormal. Se puede utilizar como ayuda para diferenciar entre el espacio normal y el anormal en la reparación posterior al mielocele meningo.
Palabras clave: bloqueo neuroaxial central; espacio intervertebral; reparación de meningomielocele; ultrasonografía
Paediatr Anaesth 2018 Mar;28(3):287-290. 10.1111/pan.13297
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