Resumen
La artrofibrosis puede ser una complicación devastadora después de la reconstrucción ligamentosa de la rodilla. Más allá del rango de movimiento temprano (ROM), la manipulación bajo anestesia (MUA) y la lisis artroscópica de adherencias (LOA) son las intervenciones más utilizadas para esta afección. Hay escasez de datos sobre los factores predictivos de artrofibrosis que requieren MUA y LOA, y aún menos datos sobre los cambios en las medidas de resultado validadas informadas por los pacientes después del procedimiento. Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles en un centro académico de trauma urbano de nivel I de pacientes que desarrollaron artrofibrosis que requirieron MUA y LOA después de la reconstrucción ligamentosa. La indicación para LOA fue no lograr un arco de ROM de 90° a las 6 semanas. Se identificaron diecisiete casos y 141 controles. El seguimiento de los casos fue de 26,9 ± 17,1 meses (media ± desviación estándar). El tiempo desde la reconstrucción inicial hasta la LOA fue de 75,2 ± 27,9 días. Los casos tenían índices de masa corporal más altos en una media de 2,9 (p = 0,024). Los factores de riesgo más importantes de rigidez fueron la lesión concomitante del ligamento cruzado anterior, del ligamento cruzado posterior y de la esquina posterolateral/ligamento colateral lateral (odds ratio [OR]17,08), luxación de rodilla (OR, 12,84) y uso de un fijador externo (OR, 12,81, intervalo de confianza del 95%). [CI], 3,03-54,20) (todos p < 0,0026). Las puntuaciones medias de los resultados de las lesiones de rodilla y la osteoartritis, los índices de osteoartritis de las universidades Western Ontario y McMaster y las puntuaciones del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla mejoraron en un 47,5, 50,5 y 47,3 % (todos p < 0,0038), respectivamente. Todos los pacientes informaron una mejoría en el dolor, con puntuaciones máximas diarias de dolor que mejoraron en una media de 4,1 puntos en la Escala Numérica de Calificación del Dolor (p <0,001). El arco ROM medio mejoró en 38,8° (p < 0,001). Los 17 casos quedaron satisfechos con el procedimiento. Doce casos (70,59%) informaron un retorno completo al nivel de actividad anterior a la lesión. No se identificaron factores que predijeran el éxito del procedimiento, probablemente debido a un tamaño de muestra inadecuado. La artrofibrosis después de una lesión de rodilla y reconstrucción de ligamentos se puede predecir según la gravedad de la lesión y la intervención temprana con MUA y LOA artroscópica puede conducir a un resultado satisfactorio para el paciente.
J Knee Surg, junio de 2019; 32 (6): 536-543. 10.1055/s-0038-1655741
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