Reconstrucción con aloinjerto para lesiones del mecanismo extensor

Resumen

Informes de casos anteriores han documentado el uso exitoso de aloinjertos para la reconstrucción del mecanismo extensor. Presumimos que la reconstrucción del mecanismo extensor con aloinjerto restauraría la potencia extensora y permitiría a los pacientes volver a un nivel de actividad relativamente alto. Entre 2000 y 2007, 17 pacientes (18 rodillas) se sometieron a reconstrucción del mecanismo extensor con aloinjerto de hueso de Aquiles no irradiado o de hueso completo-tendón rotuliano en nuestra institución. Dos pacientes se perdieron durante el seguimiento y uno se sometió a una artroplastia total de rodilla y se consideró un fracaso. Los 14 pacientes restantes (15 rodillas) regresaron para evaluación clínica y radiográfica como mínimo 24 meses después de la operación. Los pacientes completaron cuestionarios utilizando el Comité Internacional de Documentación de la Rodilla (IKDC), Tegner, Lysholm, la puntuación de resultado de osteoartritis por lesión de rodilla (KOOS), la actividad deportiva de Noyes y los sistemas de puntuación Short Form-12 (SF-12). Catorce pacientes con una edad promedio en el momento de la cirugía de 46,48 años (rango, 18-70) regresaron para evaluación con una mediana de seguimiento de 52 meses (rango, 31-98 meses). Doce de los 14 pacientes se sometieron a cirugía previa antes de la reconstrucción con aloinjerto. Después de la operación, la mediana de la puntuación IKDC fue 74 (rango, 28-90), Tegner 8 (rango, 0,5-10), Lysholm 62 (rango, 28-100), dolor KOOS 92 (rango, 36-100), síntoma KOOS 64 (rango, 21-100), KOOS ADL 82 (rango, 51-100), KOOS sport 50 (rango, 5-95), KOOS QOL 44 (rango, 12,5-100), Noyes 90 (rango, 5-100) , SF-12 físico 43 (rango, 29-47), y SF-12 mental 49 (rango, 28-64). Todos los pacientes pudieron realizar una elevación de la pierna recta después de la operación. Cinco pacientes tenían un retraso extensor en la evaluación final con un promedio de 8 grados (rango, 3-18). La diferencia de circunferencia del muslo entre la pierna operada y la contralateral fue de 1,3 cm de diámetro. No hubo infecciones postoperatorias ni rerupturas. Dos pacientes requirieron procedimientos adicionales. Creemos que la reconstrucción del mecanismo extensor con aloinjerto es un procedimiento de rescate efectivo en esta desafiante población de pacientes.

J Knee Surg 2014 Dec;27(6):489-96. 10.1055/s-0034-1370899