Regeneración quirúrgica y no quirúrgica de hueso y cartílago y productos biológicos ortopédicos de la cadera: una revisión de la cadera de la fundación Orthoregeneration Network (ON)

by | 9 de Ene, 2023 | 0 comments

Resumen

La ortoregeneración se define como una solución para condiciones ortopédicas que aprovecha los beneficios de la biología para mejorar la cicatrización, reducir el dolor, mejorar la función y, de manera óptima, proporcionar un entorno para la regeneración de tejidos. Las opciones incluyen medicamentos, intervención quirúrgica, andamios, productos biológicos como producto de las células y estímulos físicos y electromagnéticos. El objetivo de la medicina regenerativa es mejorar la curación del tejido después de las lesiones musculoesqueléticas como tratamiento aislado y como complemento del tratamiento quirúrgico, utilizando terapias novedosas para mejorar la recuperación y los resultados. Se han investigado varios productos biológicos ortopédicos (ortobiológicos) para el tratamiento de patologías que afectan a la cadera, incluida la osteonecrosis (necrosis aséptica) que afecta a la médula ósea, el hueso y el cartílago, y las lesiones condrales que afectan al cartílago articular, la membrana sinovial y la médula ósea. Las modalidades de tratamiento prometedoras y establecidas para la osteonecrosis incluyen no soportar peso; tratamientos farmacológicos que incluyen heparina de bajo peso molecular, prostaciclina, estatinas, bisfosfonatos y denosumab, un activador del receptor del inhibidor del ligando kB del factor nuclear; terapia de ondas de choque extracorpóreas; campos electromagnéticos pulsados; cirugía de descompresión central; terapias celulares que incluyen aspirado de médula ósea que comprende células estromales mesenquimales (MSC, también conocidas como células madre mesenquimales) y concentrado autólogo de médula ósea, con o sin células expandidas o cultivadas, y posible adición de proteína morfogenética ósea-2, factor de crecimiento endotelial vascular y crecimiento básico de fibroblastos factor; y perfusión arterial de MSC que puede combinarse con la adición de portadores o andamios que incluyen MSC autólogas cultivadas con cerámica de fosfato tricálcico beta asociado con un peroné libre vascularizado. Las modalidades de tratamiento prometedoras y establecidas para las lesiones condrales incluyen plasma autólogo rico en plaquetas; ácido hialurónico; MSC (en forma expandida o no expandida) derivadas de la médula ósea u otras fuentes, como grasa, placenta, sangre del cordón umbilical, membrana sinovial y cartílago; microfractura o microfractura aumentada con membrana que contiene MSC, colágeno, HA o polímero sintético; mosaicoplastía; Traducción autóloga de cartílago (ACT) de 1 etapa o ACT de 2 etapas usando esferoides tridimensionales; e injerto de cartílago autólogo; reparación del colgajo condral o fijación del colgajo con pegamento de fibrina. El dolor de cadera es catastrófico en pacientes jóvenes y las terapias prometedoras ofrecen una alternativa a la artroplastia prematura. Esto puede abordar los componentes físicos y psicológicos del dolor; el objetivo es evitar o posponer una articulación artificial. NIVEL DE EVIDENCIA: Nivel V, opinión de expertos.

Artroscopia 2022 Feb;38(2):643-656. 10.1016/j.artro.2021.08.032

Traducido automáticamente
Publicación en PubMed

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