Autores
Palabras clave:
Artroplastia, Cadera, Mortalidad, Nonagenarios, Osteoartrosis
Abstracto
Antecedentes y objetivo: Pocos estudios se han centrado en nonagenarios tratados con artroplastia total de cadera (ATC). Investigamos la mortalidad posoperatoria a los 30 y 90 días, las medidas de resultados informadas por los pacientes (PROM), la tasa de reoperación, los factores de riesgo de reoperación y la supervivencia relativa del paciente en nonagenarios o mayores.
Pacientes y métodos: En el Registro Sueco de Artroplastia se identificaron 167.091 pacientes con ATC cementada primaria realizada por osteoartritis entre 1992 y 2019. Los pacientes se dividieron en grupos de edad según la edad en el momento de la cirugía: 60 a 74 (n = 90 285), 75 a 89 (n = 75 421) y > 90 años (n = 1 385). Se estudiaron la tasa de mortalidad, las PROM (escala de Likert de dolor, escala de Likert de satisfacción, EQ-VAS, n = 67.553), la tasa de reoperación, los factores de riesgo de reoperación y la supervivencia relativa del paciente.
Resultados: Los nonagenarios tuvieron la tasa de mortalidad posoperatoria más alta, 1,7% y 2,6% a los 30 y 90 días, respectivamente. Las mujeres nonagenarias informaron un EQ-VAS pre y posoperatorio significativamente más bajo en comparación con los pacientes de 60 a 89 años, pero informaron menos dolor y mayor satisfacción del paciente 1 año después de la cirugía. A los 2 años, los nonagenarios tuvieron la mayor frecuencia de reoperación (2,7%) debido a infección (1,5%), dislocación (0,8%) y fractura periprotésica (0,4%). La edad creciente, el sexo masculino y el vástago pulido se asociaron con un mayor riesgo de reoperación dentro de los 2 años. La supervivencia relativa a los 8 años por edad y sexo fue mayor entre los nonagenarios (grupo de estudio/población emparejada: ≥ 90 años 3,4, intervalo de confianza del 95%). [CI] 3,0–3,8; 75-89 años: 1,4, IC 1,4-1,4 y 60-74 años: 1,1, IC 1,1-1,1).
Conclusión: Las tasas de mortalidad posoperatoria y reoperación a los 30 y 90 días fueron mayores en las nonagenarias, pero los datos de PROM mostraron menos dolor y mayor satisfacción del paciente 1 año después de la cirugía con ATC entre las mujeres nonagenarias con osteoartritis primaria.
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