Resultados del tratamiento no quirúrgico, tenotomía del iliopsoas y artroplastia de revisión para el pinzamiento del iliopsoas después de una artroplastia total de cadera: una revisión sistemática

Abstracto

Antecedentes: el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico del pinzamiento del iliopsoas (IPI) se realiza comúnmente después de una artroplastia total de cadera (ATC). El propósito de esta revisión sistemática es comparar los resultados informados por los pacientes (PRO) después del tratamiento conservador, tenotomía del iliopsoas (IP) y artroplastia de revisión en pacientes que presentan IPI después de ATC.

Métodos: Se buscaron artículos sobre IPI después de ATC en las bases de datos PubMed y Embase. Se incluyeron los estudios si (1) el IPI después de la ATC se trató con tratamiento conservador, una tenotomía IP o revisión del componente acetabular y (2) incluyeron PRO.

Resultados: Se seleccionaron once artículos para revisión y se trataron 280 caderas por IPI después de ATC. Las puntuaciones de cadera de Harris informadas para el grupo conservador, el grupo de tenotomía IP y el grupo de revisión de copa fueron de 59,0 preoperatoriamente a 77,8, 58,0 preoperatoriamente a 85,4 y 58,1 preoperatoriamente a 82,4 en el último seguimiento, respectivamente. La cohorte de tenotomía IP también demostró resultados funcionales posoperatorios superiores utilizando el índice de las universidades Western Ontario y McMaster, la puntuación del Medical Research Council, la puntuación de cadera de Oxford y la puntuación de dolor de Merle d’Aubigné-Postel. Los pacientes que se sometieron a una revisión exhibieron puntuaciones de cadera de Oxford más altas, puntuaciones más altas del Consejo de Investigación Médica y puntuaciones más bajas de dolor en la escala analógica visual después de la operación.

Conclusión: El tratamiento de la IPI después de la ATC incluye medidas no quirúrgicas, tenotomía IP o revisión del componente acetabular. Se ha demostrado que los pacientes experimentan PRO favorables en el último seguimiento, con una aparente ventaja para el tratamiento quirúrgico. En comparación con la artroplastia de revisión, la tenotomía IP resultó en una tasa general más baja de complicaciones con tipos de complicaciones menos graves. Por lo tanto, la tenotomía IP debe considerarse como una segunda línea de tratamiento para pacientes en los que fracasaron las medidas conservadoras. La artroplastia de revisión debe reservarse para casos recalcitrantes.

Nivel de evidencia: IV.

Palabras clave: pinzamiento del iliopsoas; resultados informados por los pacientes; revisión; tenotomía; artroplastia total de cadera.

J Artroplastia 2019 septiembre;34(9):2184-2191. 10.1016/j.arth.2019.04.067

[raw]

[/raw]