Resultados funcionales de la osteosíntesis de revisión después del fracaso del tratamiento quirúrgico de las fracturas rotulianas

Resumen

Las fracturas rotulianas representan aproximadamente el 1% de todas las fracturas esqueléticas. Estas fracturas son raras; sin embargo, debido a la función crucial de la rótula en el mecanismo extensor de la rodilla, pueden provocar un deterioro grave. Nuevos datos revelan que el deterioro funcional sigue siendo común incluso con técnicas quirúrgicas mejoradas. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados funcionales de los pacientes después de una cirugía de revisión en casos de luxación por fractura secundaria o incongruencia articular persistente. Este estudio incluyó a 16 pacientes con una edad media de 51,8 años (rango: 16-85 años) con un seguimiento medio de 35,1 meses. Según la clasificación AO/OTA, 15 pacientes tuvieron una fractura tipo C, incluidos 10 pacientes con fractura C3. Trece pacientes fueron tratados inicialmente con cableado de banda de tensión mediante agujas de Kirschner o tornillos canulados. La cirugía de revisión se realizó debido a incongruencia articular persistente en cinco pacientes y fractura luxación secundaria o refractura en 11 pacientes. Analizamos el dolor (escala visual analógica [0-10]), satisfacción, rango de movimiento (ROM), puntuación de Böstman, puntuación de Lysholm y puntuación de resultados de lesión de rodilla y osteoartritis (KOOS) después de la cirugía de revisión y pudieron extraer datos de seguimiento de 15 pacientes. La puntuación media de dolor en reposo fue de 0,57 (rango: 0-3,5) y en esfuerzo de 2,79 (rango: 0-8). La medición del ROM de la rodilla afectada comparada con la de la rodilla opuesta reveló una extensión completa. La flexión media fue de 123 grados, en la rodilla correspondiente fue de 136 grados (p = 0,05). Las puntuaciones postoperatorias medias de Böstman y Lysholm fueron 25,11 (buena, máxima: 30) y 78,67 (moderada, máxima: 100), respectivamente. El KOOS quedó así: síntomas, 66,8 puntos; dolor, 77,55 puntos; actividad de la vida diaria (AVD), 75,67 puntos; y calidad de vida, 56,25 puntos. Los resultados de este estudio sugirieron que la cirugía de revisión temprana después del fracaso de la osteosíntesis primaria con reconstrucción anatómica secundaria y buenos resultados radiológicos conduce a resultados funcionales satisfactorios con déficits funcionales persistentes.

J Knee Surg, enero de 2021; 34 (1): 80-86. 10.1055/s-0039-1692673