Técnica de protrusión medial en la artroplastia total de cadera no cementada para la displasia del desarrollo de la cadera: un seguimiento prospectivo de 6 a 9 años de 43 pacientes consecutivos

Abstracto

Antecedentes: la técnica de protrusión medial se puede utilizar durante la artroplastia total de cadera (ATC) en pacientes con displasia del desarrollo. Sin embargo, los estudios aún tienen que determinar si una copa sin cemento puede ser lo suficientemente estable para soportar las fuerzas de carga. Este estudio tuvo como objetivo evaluar los resultados clínicos y radiográficos de esta técnica. Además, buscamos determinar la relación entre la tasa de protrusión medial y la incidencia de aflojamiento de la copa.

Métodos: Treinta y nueve pacientes (43 caderas) fueron sometidos a ATC no cementada entre abril de 2006 y marzo de 2009 mediante la técnica de protrusión medial. Estos pacientes participaron en un seguimiento de 6 a 9 años. Sus datos clínicos y radiográficos se recogieron prospectivamente.

Resultados: la puntuación media de la cadera de Harris mejoró de 43,1 ± 15,4 puntos antes de la operación a 91,9 ± 12,8 puntos al final del seguimiento (P < 0,001). La altura media del centro de la cadera y la distancia de medialización del centro de la cadera fueron 2,4 ± 0,6 y 2,5 ± 0,9 cm, respectivamente. La tasa de protrusión medial y la tasa de cobertura de la copa fueron 42,1 ± 12,4 % y 96,8 ± 5,1 %, respectivamente. La tasa de protrusión medial varió del 18,3% al 58,3% en 38 caderas (grupo A) y del 61,3% al 68,9% en 5 caderas (grupo B). Ninguna de las copas del grupo A se aflojó o falló, ocurrieron 2 fallas en el grupo B (0% vs 40,0%; P = 0,011).

Conclusiones: La displasia del desarrollo se trató mediante ATC utilizando la técnica de protrusión medial, que logra fácilmente una cobertura ósea del huésped superolateral suficiente de la copa y promueve la reconstrucción del alveolo en el acetábulo verdadero. La tasa de protrusión medial de <60% puede ser necesaria para obtener excelentes resultados clínicos y radiográficos a mediano plazo.

Palabras clave: displasia acetabular; sin cemento; acetábulo insuficiente; técnica de protrusión medial; artroplastia total de cadera.

J Artroplastia 2016 agosto; 31 (8): 1761-6. 10.1016/j.arth.2016.01.052

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