Tenotomía del iliopsoas durante la artroscopia de cadera: una revisión sistemática de los resultados posoperatorios

by | 21 de Dic, 2022 | 0 comments

Abstracto

Antecedentes: la liberación artroscópica del tendón del iliopsoas es una opción de tratamiento quirúrgico para las caderas en resorte dolorosas, aunque se ha asociado con controversias en torno a posibles complicaciones, como disminución de la fuerza de flexión de la cadera, inestabilidad iatrogénica de la cadera y atrofia del iliopsoas.

Propósito: Evaluar sistemáticamente la eficacia y la seguridad de la tenotomía artroscópica del iliopsoas durante la cirugía artroscópica de cadera como una intervención para las caderas en resorte dolorosas.

Diseño del estudio: revisión sistemática; Nivel de evidencia, 4.

Métodos: Se realizaron búsquedas en un total de 3 bases de datos en línea (Embase, PubMed y MEDLINE) desde el inicio de la base de datos hasta septiembre de 2019 en busca de estudios que investigaran la tenotomía del iliopsoas durante la cirugía artroscópica de cadera. Dos revisores examinaron los estudios de forma independiente y por duplicado, y se incluyeron los estudios que investigaron la liberación artroscópica del tendón del iliopsoas. Se registraron los datos demográficos, así como los datos sobre el éxito del tratamiento, las puntuaciones de los resultados funcionales y los resultados radiológicos. Se realizó una evaluación del riesgo de sesgo para todos los estudios incluidos.

Resultados: En general, se identificaron 21 estudios con un total de 824 pacientes (875 caderas). El 82,5% de estos pacientes eran mujeres (680/824), con una edad media de 28,1 años (rango, 12-62 años) y un seguimiento medio de 32,1 meses (rango, 3-73 meses). La tenotomía artroscópica del iliopsoas se realizó a nivel del labrum en 811 caderas (92,7%) o del trocánter menor en 64 caderas (7,3%). La tasa general de éxito informada del procedimiento para resolver los chasquidos de cadera fue del 93,0 % (266/286), y todos los estudios informaron una mejora en las puntuaciones de los resultados funcionales. Solo 6 estudios (93 caderas) analizaron la fuerza de flexión de cadera posoperatoria, con una recuperación completa de la fuerza informada en 4 estudios (47 caderas) y disminuciones leves informadas en los otros 2 estudios (46 caderas). La atrofia del iliopsoas se evaluó radiológicamente (3 estudios; 66 caderas) y se encontró postoperatoriamente en el 92,4% (61/66) de las caderas. No se reportaron complicaciones mayores.

Conclusión: La liberación artroscópica del tendón del psoasilíaco fue eficaz para aliviar el dolor y el chasquido persistente asociado con un chasquido de cadera. Aunque los pacientes demostraron cierta debilidad postoperatoria temprana y atrofia del iliopsoas en las imágenes radiológicas, los resultados de los estudios hasta la fecha mostraron una función clínica satisfactoria y el regreso a los deportes/actividades. Se necesitan estudios comparativos de alta calidad para evaluar más a fondo la liberación artroscópica del tendón del iliopsoas para determinar la técnica óptima y la ubicación de la liberación del tendón.

Palabras clave: cirugía artroscópica de cadera; iliopsoas; vulneración; chasquido interno de la cadera.

Am J Sports Med 2021 marzo;49(3):817-829. 10.1177/0363546520922551

Traducido automáticamente
Publicación en PubMed

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