Terapia de plasma rico en plaquetas pura alogénica para la enfermedad del manguito rotador: un estudio de banco y cama

by | 13 de May, 2023 | 0 comments

Resumen

Antecedentes: aunque el plasma rico en plaquetas (PRP) es una opción popular para la enfermedad del manguito de los rotadores, el mecanismo subyacente del PRP y sus indicaciones clínicas no están claros. Además, algunos tipos de PRP pueden ser perjudiciales para los pacientes. El PRP alogénico preparado a través de un proceso estandarizado y totalmente caracterizado podría eliminar las variaciones en el PRP así como las incertidumbres sobre su uso en cada paciente, lo que podría dar pistas sobre su mecanismo de acción e indicaciones para su uso.

Propósito: Evaluar los efectos del PRP puro en tenocitos con o sin inflamación en un estudio in vitro y evaluar la seguridad y eficacia de una inyección de PRP puro completamente caracterizada en pacientes con enfermedad del manguito rotador en un estudio clínico.

Diseño del estudio: estudio de laboratorio controlado y estudio de cohortes; Nivel de evidencia, 3.

Métodos: Para el estudio in vitro, los tenocitos se aislaron enzimáticamente y se cultivaron de pacientes con desgarro del manguito rotador y se trataron con o sin interleucina 1β (IL-1β) y PRP. Se evaluó la expresión génica y la síntesis de proteínas de citocinas pro y antiinflamatorias, enzimas y sus inhibidores, síntesis de matriz y viabilidad celular. Para el estudio clínico, un total de 17 pacientes con enfermedad del manguito rotador recibieron una inyección de PRP subacromial guiada por ultrasonografía y fueron seguidos durante 6 meses. El dolor, el rango de movimiento, la fuerza muscular, la función del hombro y la satisfacción general de los pacientes se compararon con los resultados de un grupo de control emparejado por puntaje de propensión que recibió corticosteroides (acetónido de triamcinolona 40 mg).

Resultados: PRP indujo inflamación en ausencia de inflamación y mejoró la inflamación en condiciones tendinopáticas inducidas por IL-1β mediante la regulación de citocinas como IL-1β, ciclooxigenasa 2, prostaglandina E sintasa microsomal 1, péptido intestinal vasoactivo y metaloproteinasas de matriz corriente abajo. No se observaron eventos adversos generales o locales con respecto a la inyección de PRP alogénico. Mientras que la inyección de esteroides mostró una mejoría más temprana en algunos tipos de dolor y puntajes funcionales, el PRP generalmente mostró efectos comparables con la inyección de esteroides en todos los resultados clínicos a los 6 meses.

Conclusión: este estudio mostró que el PRP puro alogénico tenía efectos pleiotrópicos en los tenocitos dependiendo de la inflamación y que no causaba eventos adversos, sino que disminuía el dolor y mejoraba la función del hombro en un grado comparable con la inyección de esteroides en pacientes con enfermedad del manguito rotador.

Relevancia clínica: el PRP alogénico podría ser una opción de tratamiento para la enfermedad del manguito rotador.

Palabras clave: plasma rico en plaquetas alogénico; efectos pleiotrópicos; enfermedad del manguito rotador; tendinopatía

Am J Sports Med 2018 noviembre; 46 (13): 3142-3154. 10.1177/0363546518800268

Traducido automáticamente
Publicación en PubMed

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